Surgibot провел четыре операции!

5 роботов, которые изменили наши представления о хирургии

В конце ХХ века в помощь хирургу-человеку пришли роботы и в чем-то заменили его. Врач и наш автор Альбина Нурдинова разбирает пять направлений современной хирургии, которые стали возможны благодаря роботам. 

Хирургия – древнейшая медицинская специальность. Вырезать отравленный наконечник стрелы из тела соплеменника и прижечь рану раскаленным железом уже было хирургической операцией.

И даже ударом по голове обезболивали процедуру – ведь человек без сознания не испытывает боли. Уже 8 тысяч лет назад умели удалять камни из мочевого пузыря и делать трепанацию черепа.

Обратите внимание

 Образ хирурга ХIХ-ХХ века неотделим от скальпеля, сверла и долота, которые без обезболивания и наркоза вполне могли служить орудиями пыток.

Медицинские роботы сегодняшнего и завтрашнего проникают в доселе недоступные части человеческого организма и оперируют в тех областях, куда до этого не подступался ни один хирург.

Аппендицит вчера и завтра

Как проходит стандартная операция по поводу аппендицита? Операционное поле изолируется стерильным материалом, обезболивается с помощью  инъекций, скальпелем производится разрез, специальными металлическими зажимами пережимаются сосуды и останавливается кровотечение, хирург находит воспалившийся участок кишечника, с помощью скальпеля удаляет его, зашивает иглой со специальным шовным материалом, затем послойно ушивает разные анатомические образования, которые находятся между кожей и кишечником. Последней зашивается рана от разреза на коже. Через 1-2 недели снимаются швы.

Робот SurgiBot позволит провести ту же операцию по удалению аппендикса лапароскопически – через прокол в коже — с высокой точностью. Хирург, управляя двумя щупами и камерой-фонариком, наблюдает за ходом процесса на стандартном мониторе, регулируя чувствительность управляющих ручек для повышения точности движения щупов.

Робот-хирург SurgiBot

Минимум боли, минимум кровопотери и травматичности, практически нет риска инфицирования, косметический эффект и быстрое восстановление после вмешательства – вот несомненные плюсы.

Да Винчи хирургии

Самым известным хирургическим роботом в мире является да Винчи. Это робот-ассистент, стоимость — 1,5-2 млн евро.

Да Винчи — ветеран, его начали использовать еще в конце 1990-х годов. Сегодня более 3000 da Vinci выполняют миллионы операций по всему миру. Большая часть их установлена в США, Израиле и Германии. Порядка двух десятков таких устройств есть и в России. Первая в России операция с использованием робота da Vinci была проведена на сердце в Москве в 2014 году.

Отличает его точность инструментов, управляемых кончиками пальцев, четыре роботизированные руки с инструментами, имеющими 7 степеней свободы — больше чем кисть человеческой руки — и изгибающиеся на 90 градусов.

Робот-хирург da Vinchi

Если представить прежние операции при опухолях, когда приходилось удалять целиком не только сам пораженный раком орган, но и окружающие ткани, то использование да Винчи позволяет провести сложные операции с сохранением органа и его функции. Прорывом стали гинекологические операции при злокачественных опухолях, когда женщина сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.

Молоток vs. Рободок

Одной из самых частых проблем в ортопедии являются заболевания суставов и переломы. Особенно трагичным является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности и иногда к смертельному исходу.

Операции по замене крупных суставов выполняются давно, но являются сложными и травматичными. Сначала изготавливается эндопротез из металла, полимерного пластика или керамики. Процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов и состоит в удалении пораженного сустава и замене его искусственным имплантатом.

Всему этому предшествуют сложные расчеты, не гарантирующие полной точности – ведь в процессе операции нужно удалить разрушенную и пораженную часть кости, что можно точно определить только во время операции, при этом высок риск перелома бедра, т.к. используется молоток и долото. Риски операции также связаны с возможностью занесения инфекции в организм и большими кровопотерями.

Важно

Система Рободок (Robodoc) механически формирует полость необходимых размеров для установки протеза тазобедренного сустава. Предварительно Robodoc создает трехмерную модель на основании данных компьютерной томографии.

Хирург выбирает необходимую модель протеза из загруженных в базу данных компьютерной системы. Далее Robodoc использует эти данные для формирования полости для установки протеза.

Получающаяся полость с очень большой точностью соответствует протезу, что улучшает исход.

Робот Robodoc

Искусственный мозг оперирует настоящий мозг

Высокая точность особенно важна при операциях на головном мозге.

 Развитие роботов и компьютерных технологий в нейрохирургии и микрохирургии глаза прошло путь от помощников хирурга до роботов, чья цель состоит в выполнении операций на головном мозге без всякого вмешательства руки человека.

Примером такого робота служит искусственная механическая рука, которая манипулирует различными инструментами и приборами, заполнена электромагнитными тормозами и датчиками.

Cистема Минерва (MINERVA) используется вместе с компьютерным томографом, с которым робот связан при помощи стереотаксической рамки, фиксированной к голове пациента.

Робот сам по себе представлен в виде механизма, который держит инструменты. Он обладает семью степенями свободы и манипулирует скальпелями, электродрелями, сверлами, иглами, зондами, электродами для электрокоагуляции.

Точность движений при этом выверяется до микрона.

Микророботы-эндоскопы и операции без разрезов

Если кому-то приходилось проходить эндоскопическое исследование желудка (ФГС) или других органов – он долго не забудет эту неприятную процедуру, большинство описывают это как «проглотить шланг». Еще одним интересным направлением современной хирургии являются «умные» микророботы-эндоскопы, которые проходят через сложные изгибы кишечника.

Биоинженерные технологии совершают революцию в XXI веке. Хирурги и инженеры сотрудничают более тесно, чем когда-либо ранее. Например, использовавшиеся при исследовании заброшенной атомной станции технологии заинтересовали медиков.

Речь идет о роботе-змее The Flex System. Это гибкая эндоскопическая система, позволяющая проводить операции без единого разреза на теле.

При оперативном вмешательстве система вводится через горло и может достигать самых труднодоступных мест.

Робот-хирург-змея The Flex System

Совет

Кроме того, робот оснащен дополнительными инструментами, позволяющими проводить широкий спектр операций с высокой точностью, а также камерой высокого разрешения, позволяющей рассмотреть ткани органа в мельчайших подробностях.

Первоначально планируется применять «змею» для операций на гортани и ротоглотке, а по мере накопления опыта она сможет использоваться для операций на более труднодоступных органах.

Вместо заключения

На этом видео робот да Винчи пришивает снятую с виноградины кожицу, демонстрируя ювелирную точность:

Источник: http://edurobots.ru/2015/10/5-robotov-xirurgov/

5 роботов, которые изменили наши представления о хирургии

Конец ХХ века ознаменовался множеством изменений в разных отраслях. На помощь оперирующим медикам пришли роботы. Им удалось во многом заменить человека.

Альбина Нурдинова, медик и писатель, предлагает рассмотреть 5 направлений хирургии, которые оказалось возможно реализовать благодаря роботам.

Хирургия – один из самых древних видов деятельности. Раньше он, конечно, выглядел немного иначе, чем сейчас: когда вырезали наконечник стрелы из тела раненого и прижигали рану – это также и было первым хирургическим вмешательством.

Обезболивающим того времени служил удар по голове, чтобы человек оказался без сознания. С тех пор образ хирурга значительно изменился, хотя до ХХ века все еще оставался неизменно связанным с такими инструментами, как скальпель, сверло и долото. А умели те специалисты довольно таки много.

Но медицинские роботы сумели проникнуть даже в те участки организма человека, куда ранее не мог добраться ни один хирург. 

 

Аппендицит вчера и завтра

Сегодня стандартная процедура по вырезанию аппендикса проходит в несколько этапов. Сначала необходимо изолировать участок, на котором будет производиться операция стерильными материалами. Далее его обезболивают и надрезают скальпелем.

Сосуды пережимаются, чтобы не было кровотечения. Потом тот участок, который воспален, удаляется. Хирург зашивает участок и некоторые анатомические образования между кожей и кишечником. В самом конце зашивается рана на коже.

Все это делается специальными нитями, которые снимают через неделю-две после того, как все заживет.

Обратите внимание

Операцию по удалению аппендикса способен выполнить робот SurgiBot. При этом делает он это с высокой точностью. А метод, который робот применяет, – лапароскопия – незначительные проколы в коже.

SurgiBot управляется хирургом. Два манипулятора и камера-фонарик входят в комплектацию робота. Ход операции отображается на мониторе. Наблюдая за данными на нем, медик управляет чувствительностью ручек и координирует движения.

Хирургическое вмешательство SurgiBot – это множество плюсов по сравнению с традиционным видом операций. Использование робота – это минимальная боль, практически полное отсутствие кровопотерь и большая безопасность. Робот в разы снижает риск заражения, а восстановление после операции проходит быстрее.

 

Да Винчи хирургии

В наше время да Винчи – это не только творец, но еще и робот-хирург. Один из самых известных в мире. Стоимость этого ассистента составляет 1,5-2 миллиона евро.

Его стали применять в медицине уже более 25 лет назад. Сегодня задействовано более 3000 роботов, которые оперируют больных во всем мире.

Основная доля использования приходится на такие страны, как США, Израиль и Германия. На территории России численность «Да Винчи» насчитывает около двух десятков.

Правда, они совсем недавно стали использоваться. Первая операция была проведена в 2014 году в Москве.

Da Vinchi обладает четырьмя конечностями со способностями, схожими на возможности руки человека. Однако они более свободны в движениях и управлении. Конечности изгибаются на 90 градусов. Инструменты «Да Винчи» функциональные.

Огромная польза робота – в его «ювелирной» точности. В ряде сложных операций, когда необходимо было удалять пораженный участок вместе с органом, применение робота дает возможность устранить только зараженную область. Значительным достижением стали гинекологические операции, после которых женщина сохраняет возможность забеременеть и выносить ребенка.

 

Молоток vs. Рободок

Среди ряда болезней, которые приводят к инвалидности или смертельному исходу, – заболевание суставов и переломы, особенно шейки бедра.

Чтобы заменить крупный сустав, требуется изготовить эндопротез, материалом для этого может быть металл, полимерный пластик или керамика. Сама операция замены сустава на имплантат длится более 3 часов.

Риск также в том, что определить границы пораженной области можно только в момент операции, когда края сустава проступают наиболее четко. Второй риск состоит в том, что применение молотка и долота в процессе оперирования может раздробить бедро.

И это без учета возможности занесения инфекции.

Робот Robodoc позволяет все эти риски снизить и провести операцию с использованием заранее подготовленного протеза.

Важно

Рободок (Robodoc) – система, которая на основе томографии создает трехмерную модель будущего протеза. И хирургу остается лишь выбрать ее и подготовить для установки.

Компьютерная система, которая заранее считывает образец, его большая точность значительно влияют на исход операции, способствуя успеху.

 

Искусственный мозг оперирует настоящий

При операции на головном мозге точность и осторожность – основные задачи. Первоначально роботы в таких случаях должны были быть помощниками человека, но они смогли дорасти до вполне самостоятельных «врачей». Речь идет об механизированной руке, снабжённой датчиками, тормозами и прочими инструментами, которые регулируются этим механизмом.

MINERVA выглядит как механизм, удерживающий инструменты, среди которых скальпели, электродрели, сверла, иглы и зонды, а также электроды для электрокоагуляции.

Применяются все инструменты совестно с компьютерным томографом. В голове пациента на момент операции фиксируется стереотаксическая рамка. MINERVA – это система, обладающая точностью до микрона.

Микророботы-эндоскопы и операции без разрезов

Известное просторечное высказывание «проглотить шланг», описывающее процедуру исследования желудка, проходившим через нее вряд ли забудется. Заменить эту достаточно неприятную процедуру призваны умные микророботы. Это такие устройства, которые способны проходить по кишечнику, не доставляя таких неудобств, как «шланг».

XXI век – это революционные изобретения буквально во всем. Медики решили применять разработку инженеров, которая ранее использовалась для исследований недействующих атомных станций.

Читайте также:  В санкт-петербурге ликвидировать сосули с крыш будут роботы

Это разработка – змеевидный робот The Flex System. В медицине его применяют как систему для операций в местах наиболее труднодоступных. При этом на коже не остается никаких надрезов.

Робот пробирается через горло.

The Flex System обладает точностью в проведении необходимых действий. Камера, установленная на нем, позволяет рассмотреть ткани во всех подробностях. Эту разработку испытывают на операциях гортани и ротоглотке. Но в будущем ее планируют применять для других участков.

Источник: https://robot-ex.ru/ru/article/5-robotov-kotorie-izmenili-nashi-predstavleniya-o-hirurgii

Участники рынка робото-ассистивных медицинских систем

см. также Каталог робото-ассистивных медицинских систем 

Telegram :   

Российские

Концерн Радиоэлектронные технологии (КРЭТ), входит в госкорпорацию Ростех

КРЭТ, робот-ассистент для проведения хирургических операций, в том числе дистанционно. У робота 4 манипулятора: два делают операцию; третья выполняет функцию ассистента; четвертая – функцию обеспечения зрения с помощью 3D-камеры. 

2018.09 Робот-ассистивная система находится на “заключительном этапе испытаний”, который включает отработку алгоритмов управления и передачи команд. Его представили на выставке Биотехмед. /  

Зарубежные

Accuray, Inc

Aesculap, Tutlingen, Германия

подразделение  B.Braun Melsungen AG

Система 3D-визуализации Aesculap Einstein Vision 2.0 и роборука для поддержки 3D-камеры.     

2015.12.26 Хирургические операции в Красноярске проводят с использованием системы 3D-визуализации #Aesculap Einstein Vision 2.0, Германия.  

Aesop, Computer Motion Inc. 

автоматическая рука для удержания и изменения положения видеокамеры при лапароскопических операциях. С 1993 года, ее иногда еще можно встретить в клиниках. 

ARTAS Robotics System, США

Система имплантации фолликул волос лысеющим людям

2016.12 Расширяется число стран, где применяется робото-ассистивная система ARTAS Robotics System, предназначенная для имплантации фолликул лысеющим людям. Как и ее “собратья” для других видов операций, среди достоинств ARTAS – меньший травматизм тканей при проведении операции, меньшая длительность операций, быстрое восстановление пациентов.

Auris Surgical, США

Телеуправляемый робот-ассистивный медицинский робот (эндолюминальный бронхоскоп) – одобрен FDA в мае 2016. Среди задач – борьба с раком легких. 

роботизированная ассистивная платформа Monarch для хирургии

AVRA Surgical Robotics Inc. (ASRS), США

4 робо-руки с привлекательным соотношением вес/полезная нагрузка  

Blue Belt Technologies, США 

Navio – костная дрель 

Cambridge Medical Robotics, Объединенное Королевство

Versius – робот-ассистивный хирургический комплекс. Представлен в декабре 2016 года. Высокая точность, работа через надрез 5 мм (у большинства аналогичных систем необходим разраз 8 мм). Разрешение на использование в Европе (CE Mark) в компании рассчитывают получить в 2018 году. 

2016.12.23 Cambridge Medical Robotics представила хирургический комплекс Versius 

Computer Motion, Inc., США

The ZEUS Robotic Surgical System 

Ethicon Endo-Surgery Inc., США

дочерняя компания Johnson & Johnson, США

Sedasys  P080009

 

Hansen Medical, Inc. 

Intuitive (ранее Intuitive Surgical), США

робото-ассистированные хирургические комплексы da Vinci  Si, Xi, X 

Ion – роботизированная платформа для проведения минимально-инвазивной биопсии на периферии легких 

Irobot Corporation

MAKO Surgical Corp. 

Mazor Robotics (приобретена Medtronics в октябре 2018 года)

McKesson Corporation

MedRobotics, США

Разработчик робот-ассистивной системы Flex, эндолюминального робота. 

Minerva

Система используется вместе с компьютерным томографом, робот держит инструменты, манипулирует скальпелями, электродрелями, сверлами, иглами, зондами, электродами для электрокоагуляция. Робот обеспечивает высокую, до 1 мк точность движений.

Preceyes BV, Univercity of Eindhoven in the Netherlands, Нидерланды

Робот-ассистивная система R2D2 (Robotic Retinal Dissection Device)

2017.05.13 Сложная операция на глазу – робот справится лучше. #R2D2 (Robotic Retinal Dissection Device).

Probot

 Манипулятор для трансуретральной резекции простаты. 

Puma 560

В 1985 году начала работу в нейрохирургии.

Renishaw plc

Robodoc (Рободок)

Появилась с 1992 года. Для операций по замене крупных суставов. Формирует полости необходимых размеров для установки протеза сустава на основе 3D-моделей на основании данных компьютерной томографии. Хирург выбирает необходимую модель протеза из загруженных в базу данных компьютерной системы.

Stereotaxis, Inc. 

Stryker Corp., США

В 2013 году приобрела компанию MAKO Surgical Corp., выпускавшую MAKO Robotic Arm 

2017.06.01 Робот облегчает страдания пациентов, которым протезировали коленный сустав. #MAKO Robotic Arm #Stryker Corporation, США

SurgiBot

хирургический лапороскопический ассистивный робот для удаления аппендицита

Synaptive Medical

Think Surgical

Titan Medical, Inc

TransEnterix Inc. 

Verb Surgical, США

робот-ассистированные хирургические системы, проще и дешевле по-сравнению с da Vinci 

Разработка Verb размерами не более пятой части от Da Vinci, и хирург работает в непосредственной близости от пациента. А самое главное, цена комплекса, как ожидается, окажется меньше, чем у других систем. Как ожидается, к моменту выхода на рынок, новинка будет оснащена различными современными технологиями Alphabet, включая поддержку машинного обучения.

2015.12.14 Verb разрабатывает умных, небольших и недорогих роботов  

Varian Medical Systems

Virtual Incision, США 

робот-ассистивные хирургические системы

VI, Virtual Incision 

2016.03.09 Проведена первая операция с использованием робот-ассистивной системы VI в США. Ранее устройство уже использовали для операции в Парагвае. В отличие от комплекса da Vinci, робот VI во время операции находится в полости живота пациента.  

Zeus

Одна из первых роботизованных ассистивных систем. 

ZOLL Medical Corp. 

+ +

Источник: http://robotrends.ru/robopedia/1546-uchastniki-rynka-roboto-assistivnyh-medicinskih-sistem

5 медицинских тенденций будущего — Офтоп на vc.ru

Хирургические роботы, геномика, биопечать

Ольга Сунцова, руководитель российского проекта CardioQVARK по созданию чехлов для iPhone со встроенным кардиографом, рассказала vc.ru, как меняют медицину новые материалы, роботехнические устройства, машинное обучение и генная инженерия.

Робот-ассистированной хирургии уже более 25 лет. Самый известный хирургический робот, который сейчас используется шире всего, называется Da Vinci. К 2015 году было построено более 3000 таких аппаратов. За прошлый год порядка 300 тысяч операций в мире было выполнено с использованием системы Da Vinci.

Помимо Da Vinci, широко используются роботы SurgiBot (для лапароскопических операций), Robodoc (операция замены сустава на имплантат), а также MINERVA (для операций на головном мозге).

Совет

Роботизированная хирургия даёт множество преимуществ. Механические ассистенты успешно заменяют человека и способны выполнять такие вспомогательные действия, как аспирация, установка фиксаторов и клипс. Внимание оперирующего хирурга не рассеивается, а увеличение числа программируемых манипуляторов сводит к минимуму необходимость во враче-ассистенте.

Недостатками хирургических роботов можно считать высокую стоимость и эксплуатационные расходы. Но энтузиасты робототехнической медицины отмечают, что по мере роста использования роботов цены неизбежно станут снижаться, как это произошло с когда-то дорогими компьютерами.

Потенциальные возможности хирургических роботов огромны. Перспективным направлением является телехирургия — использование дистанционно управляемой робототехники в хирургических операциях.

Эти технологии успешно развивают в Центре Никольсона во Флориде — в 2014 году департамент безопасности США выделил ученым Центра грант в $4,9 миллиона.

В 2015 году ученые успешно провели на манекенах несколько экспериментальных удаленных операций, доказав, что телехирургию возможно реализовать.

Главный технический директор Центра Николсона, доктор Роджер Смит, отмечает, что сейчас исследования сосредоточены на том, чтобы увеличить расстояние, на котором можно проводить операции, — пока это 1200 миль. По его словам, совсем скоро продвинутые роботы будут способны проводить операции через континенты с такой точностью, которой хирурги не достигнут никогда.

2. Телемедицина

По прогнозу BBC Research, к 2019 году глобальный рынок телемедицины достигнет почти $44 млрд, показывая среднегодовой рост 17,7%. Аналитики Brooking подсчитали, что к 2017 году российский рынок мобильных медицинских гаджетов составит $800 млн.

Использование гаджетов открывает огромные перспективы для организации дистанционного взаимодействия пациентов и медицинских работников.

К примеру, благодаря чехлу для iPhone от российского производителя CardioQVARK пользователь может самостоятельно записать кардиограмму в любое время и в любом месте.

Обратите внимание

Для этого нужно установить на смартфон приложение, надеть чехол и приложить пальцы к датчикам на устройстве. Кардиограмма отправляется в облако и мгновенно попадает врачу.

Работа с CardioQVARK позволяет врачам набирать и дистанционно вести неограниченное число пациентов, ускорить и удешевить процесс оказания медицинской помощи — как для пациентов, так и для врачей.

Использование гаджета позволяет врачам получать данные о здоровье пациента за длительный период, сравнивать динамику и отслеживать реакцию на различные действия, будь то нагрузка или лекарственные препараты.

Гаджеты, помогающие следить за здоровьем, становятся все популярнее и постепенно начинают использоваться на практике. К примеру, мобильный кардиограф добровольно начали применять в ходе клинических испытаний Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского в Москве и Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом.

Согласно исследованиям, в 2015 году 3 миллиона человек использовали устройства для удаленного мониторинга жизненных показателей, которые поддерживают профессионалы в медицинской сфере. Мобильная медицина в ближайшие годы станет одним из основных трендов в развитии медицинских технологий.

3. Биопечать органов

Биопечать органов — самая передовая и перспективная тенденция развития медицины. 3D-печать живой тканью открывает массу возможностей: с ее помощью уже сегодня можно создать искусственные хрящевые, костные и мышечные ткани.

В ближайшие десятилетия все больше органов человеческого тела (из 78) будут становиться доступными для печати.

По словам ученых из Института проблем лазерных и информационных технологий РАН, в будущем человека можно будет напечатать на биопринтере за 2 часа 47 минут.

Важно

Больших успехов в биопечати добилась американская компания Organovo, основанная в 2007 году. В апреле 2015 года Organovo выпустила в массовую продажу ткани человеческой печени exVive3D. Ткань exVive3D, распечатанная на 3D-принтере, может изменить способ разработки и испытания лекарств перед их поступлением в продажу.

Начало продаж ткани exVive3D — переломный момент, поскольку компания становится коммерческой организацией и средства от продажи продукции будут направлены на финансирование дальнейших исследований. Представители компании надеются в течение следующих пяти лет разработать участки человеческой печени, доступные для пересадки.

4. Геномика и персонализированная медицина

Анализ ДНК становится стандартным требованием в развитых странах, когда прописывается какое-либо серьезное лечение или лекарства: нужно удостовериться, что меры оптимизированы под метаболизм конкретного человека.

Удешевление генетического анализа ведет к развитию персонализированной медицины. Уже сегодня анализ своего генома можно сделать примерно за $200.

Снижение стоимости обследования позволит выявить не только наследственные заболевания, но и предрасположенность к патологиям.

В этом контексте активно обсуждается еще одна важная тема — модификация человеческого генома. В 2015 году в мире появился первый пациент, чью жизнь спасли благодаря редактированию генов. С помощью генной терапии британским медикам удалось обратить вспять развитие онкологического заболевания у ребенка.

Источник: https://vc.ru/flood/16919-med-tech

Операция «лабиринт» при мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий в настоящее время являются равнозначными терминами. Они имеют сходные причины возникновения, клинические проявления и изменения на электрокардиограмме.

Нередко могут трансформироваться друг в друга.

Под мерцательной аритмией понимают нарушение ритма сердца, при котором предсердия и желудочки сокращаются в своем режиме,  а не последовательно, поэтому частота сокращения предсердий и желудочков отличается.

Предрасполагающими факторами возникновения  мерцательной аритмии являются: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, пороки сердца, структурные заболевания сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, излишний вес, сахарный диабет, апноэ во время сна, хроническая болезнь почек, нарушение функции щитовидной железы. 

Существует консервативный (антиаритмические препараты) и хирургические методы лечения мерцательной аритмии. О них подробнее в статье “мерцательная аритмия”.

За последние 30 лет было разработано несколько видов оперативного лечения.

– хирургическая изоляция левого предсердия,- процедура «коридор»,

– операция «лабиринт» – метод хирургической аблации.

Самой эффективной среди них оказалась операция «лабиринт», которая впервые была выполнена в 1987 г. кардиохирургом Дж. Коксом (J. Cox) в Сент-Луисе.

За несколько лет данная операция претерпела три модификации – Maze-1, Maze-2 и Maze-3. Maze -1 была изменена вследствие того, что после ее выполнения выявлялась дисфункция синусного узла и задержку внутрипредсердной проводимости. От Maze-2 отказались в связи с чрезвычайной сложностью выполнения процедуры. А в 1992 г. Дж.

Читайте также:  Тест тьюринга будет изменен

Кокс разработал третий вариант (Maze-3), который сочетал в себе все преимущества предыдущих вариантов и был несложен в проведении. Стоит отметить, что данная операция является комбинированной и является в настоящее время «золотым стандартом» при коррекции порока митрального клапана в сочетании с фибрилляцией предсердий.

Совет

В чистом виде «лабиринт» (метод хирургической аблации) выполняется крайне редко в связи с высокой травматичностью. 

Чтобы понять суть операции «лабиринт», нужно понять причину возникновения мерцательной аритмии.

У человека сердце состоит из четырех камер, левое и правое предсердие и левый и правый желудочек. В норме нервный импульс должен идти от синусового узла, расположенного в стенке правого предсердия к атриовентрикулярному узлу в межпредсердной перегородке.

В этом случае предсердия и желудочки сердца сокращаются правильно.  При мерцательной аритмии нарушается правильный ход импульса.

Часть импульсов, как и должно быть, идет к атриовентрикулярному узлу, а часть возвращается к синусовому узлу и вызывает внеочередное сокращение предсердий. 

Суть операции “лабиринт” заключается в разрушении проводящих путей, которые отвечают за возникновение и поддержание аритмии.

Достигается это хирургическим способом «разрез и шов» (синие прямые линии на схеме) через предсердия, путем иссечения задней стенки левого предсердия вместе с легочными венами и нанесением множественных небольших разрезов в правом и левом предсердии, формируя так называемый «лабиринт», который и не дает возможности нервному импульсу вернуться назад и вызвать внеочередное сокращение предсердия. Попросту говоря, импульс, который хочет вернуться к синусовому узлу, упирается в микроскопические разрезы на сердце и затухает. В результате импульс идет туда, куда и должен идти в норме, т.е. к атриовентрикулярному узлу, который приводит в сокращение желудочки сердца и способствует правильному сокращению сердца.

Схема

Обратите внимание

Методика «Лабиринт» не нашла широкого клинического применения в связи с длительным временем искусственного кровообращения, пережатия аорты, высокого риска кровотечения, отсутствие опыта в выполнении данной методики.

Поэтому был предложен ряд модификаций данной операции с применением различных физических методов аблации стенок предсердий, заменяющих скальпель: радиочастотное, ирригационное радиочастотное, ультразвуковое, криогенное, лазерное и микроволновое воздействие.

Показания к операции

Показаниями к операции «лабиринт» являются:

• Фебрилляция предсердий без структурных заболеваний сердца, но имеющие в анамнезе тромбоэмболические инсульты, тромбы в левом предсердии;• Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий;• Неэффективность медикаментозной антиаритмической терапии;• Размер левого предсердия более 150 мл.;• Симптомная форма нарушения ритма;

• Безуспешная процедура чрескожной катетерной аблации. 

Противопоказания

Противопоказаниями к операции «лабиринт» являются:

• Резко увеличенные размерами левого предсердия.• Высокое значение кардиоторакального индекса, с низкой амплитудой ƒ-волн на ЭКГ в отведениях V1.• Легочная гипертензия.

• Почечная и печеночная недостаточность.• Низкая фракция выброса левого желудочка (менее 30%).• Длительно текущая хроническая форма ФП в анамнезе, т.к.

в данном случае восстановление синусового ритма после операции практически не наблюдается.

• Общие противопоказания перед оперативным вмешательством на сердце. Они зависят от основного заболевания сердца и рассматриваются кардиохирургом в каждом отдельном случае.

Подготовка к операции со стороны пациента

Перед операцией больной должен выполнить ряд обследований в поликлинике по месту жительства:

• Осмотр лечащего врача• Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи)• Электрокардиограмма в 12 отведениях (ЭКГ)• Эхокардиоскопия  необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, механические осложнения инфаркта миокарда, опухолей сердца и др.); • Рентгенограмма органов грудной клетки в 4-х проекциях;• Коронароангиография для оценки проходимости артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу;

• Может потребоваться катетеризация сердца для определения давления в камерах сердца, выполнение чрезпищеводной эхокардиоскопии.

Очень важный вопрос перед оперативным лечением о замене антикоагулянтной терапии, в случае если это необходимо, накануне госпитализации отменяются антиагреганты, если пациент их получает. 

Госпитализация осуществляется в кардиохирургическое отделение многопрофильной клиники. 

За день до операции пациента консультирует анестезиолог. Уточняет рост, вес, наличие хронических заболеваний, аллергии на лекарственные препараты, выполняет осмотр пациента. Вечером пациенту отменяют ужин. Перед сном разрешают только пить. Утром перед операцией отменяют завтрак, пить также нельзя. Выполняется премедикация.

Операция глазами пациента

В операционной анастезиолог вводит пациента в наркоз, после введения препаратов возможно небольшое кратковременное головокружение, возможно ощущение озноба или может немного бросить в жар. В остальном пациент незаметно для себя засыпает и просыпается уже в отделении (палате) интенсивной терапии. Операция выполняется под общей анестезией, поэтому больной ничего не ощущает. 

Операция «лабиринт»  – это комбинированное оперативное вмешательство, т.е.

выполняется в ходе другой операции на сердце (например АКШ, при коррекции пороков сердца), поэтому время проведения точно указать нельзя, оно в каждом конкретном случае разное, зависит от характера операции. В среднем продолжительность от 2 до 4 часов. В любом случае, по ощущениям для пациента это длится несколько секунд.

Время нахождения в стационаре 

В случае отсутствия осложнений пациент находится в отделении (палате) интенсивной терапии 24-48 часов, с последующим перевод в общую палату. Средняя продолжительность госпитализации 14-21 день. 

Прогноз

Прогноз  благоприятный. По разным оценкам от  88% до 98% случаев восстанавливается синусовый ритм. Примерно у 2% пациентов возникает необходимость в послеоперационном применении антиаритмических препаратов.  Летальный исход по данным различных авторов составляет от 1% до 16%, в среднем примерно 7,5% . В отдаленном прогнозе при исследовании были выявлены два основных осложнения:

• Развитие дисфункции синусового узла, что потребовало имплантации электрокардиостимулятора или, при более легких случаях, ограничение пациентов в физической нагрузке.
• Послеоперационная дисфункция левого предсердия.

Реабилитация после операции

Следует понимать, что все операции на сердце достаточно серьезные и пациентам после выписки из стационара необходимо соблюдать определенные рекомендации, о которых должен рассказать лечащий врач:

• Принимайте только те лекарственные препараты, которые вам назначил врач при выписке из стационара. То, что вы принимали ранее, может принести вред после оперативной коррекции нарушения ритма. Не отменяйте и не добавляйте лекарственные препараты сами, не уменьшайте и не увеличивайте дозы препаратов.  

Если у вас появились «тревожные» симптомы (головокружение, одышка, сухой кашель, отеки, ощущение «перебоев» в работе сердца, боли в грудной клетке, температура) сразу обратитесь к врачу. Только он сможет вам правильно скорректировать лечение.

• Рекомендации по питанию.

 Употребление здоровой пищи: ограничение жиров животного происхождения, употребление птицы, рыбы желательно морской, но не более 2-х раз в неделю, свежих овощей фруктов, зелени, морепродуктов; отказ от жареной пищи, предпочтение отдать тушеной и приготовленной на пару, при необходимости ограничение соли до 1 г. в сутки.   Также необходимо соблюдать график питания, чтоб был полноценный завтрак, обед и ужин. Неправильное питание и избыточный вес может быть фактором риска рецидива заболевания. 

• Образ жизни. В целом не меняется. Сон, гигиенические процедуры, питание, прогулки на свежем воздухе все это способствует выздоровлению. По началу, нужно чередовать периоды физической нагрузки и отдыха.

Например, после приема пищи или небольшой прогулки необходимо выделить время на отдых. Примерно через 1-2 месяца пациенты могут вернуться на работу, управлять автомобилем, все то, что они делали до операции.

Конечно, следует понимать, что тяжелые физические нагрузки противопоказаны. Если раньше работа была связана с тяжелой физической нагрузкой, скорее всего от нее придется отказаться. Длительные, ночные рабочие смены также не благоприятны.

Необходимо перевести свой график в более умеренный. Учесть необходимость ежедневной физической активности, аэробные физические нагрузки минимум 30 минут в день.

• Курение. Особое внимание нужно уделить курению, потому что это очень серьезный фактор риска развития рецидива заболевания, поэтому необходимо полностью отказаться от курения. 

В заключении можно сказать, что операция «лабиринт» достаточно эффективна в  лечении мерцательной аритмии, хотя, как и любая операция на сердце, имеет свои риски.

Врач Чугунцева М.А.

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/cardiology/1344-operatsiya-labirint-pri-mertsatelnoj-aritmii

Операция «Звезда»: в чем робот-хирург STAR превзошел человека

Американский робот-хирург STAR может не только ассистировать человеку-хирургу, но и самостоятельно вырезать опухоль

Фото: Children's national health system

«Я бы доверил такому роботу оперировать меня», — признается Алекс Кригель, один из создателей американского робота-хирурга STAR (Smart Tissue Autonomous Robot — «Умный автономный робот для мягких тканей»). Разработка Кригеля умеет резать и накладывать швы, причем оба действия робот исполняет точнее хирурга-человека.

Свое превосходство над людьми STAR доказал на октябрьской международной конференции по робототехнике IROS 2017. В рамках эксперимента хирурги-эксперты и робот сделали по пять надрезов на тканях свиньи — линии робота во всех случаях оказались более прямыми и соответствующими заданным размерам.

В завершение эксперимента STAR удалил искусственную опухоль из ткани.

Это не первая «медицинская» победа робота над человеком. В мае 2016-го STAR сшил две части свиного кишечника, также сделав операцию качественнее, чем его коллеги-люди. Разработчики особо отмечали тот факт, что робот впервые выполнил полностью автономную операцию на живом существе. Всего таких операций провели четыре, все «пациенты» выжили.

Кроме того, STAR — первый робот, способный автономно делать операции на мягких тканях. Этот вид операций — самый сложный для освоения робототехникой, поскольку в отличие от костей или хрящей ткани изгибаются, легко меняя положение в пространстве.

Чтобы отслеживать текущую конфигурацию области операции, STAR использует систему, похожую на 3D-трекинг в кино: в ткани устанавливаются метки, их положение отслеживают инфракрасные камеры, которые «видят» метки сквозь мышцы, кровь и кости, позволяя роботу постоянно корректировать направление движений.

Важно

STAR создала команда хирургов и ученых из Института инноваций в педиатрической хирургии шейха Зайда в Вашингтоне (Sheikh Zayed Institute for Pediatric Surgical Innovation at the USA's Children's National Health System). Хоть это и не первый в истории робот-хирург (роботизированная хирургия существует с 1980-х годов), разработка получила большой резонанс благодаря своим уникальным возможностям.

Одной из самых распространенных роботизированных хирургических систем сегодня является Dа Vinci, но ею управляет человек. Dа Vinci состоит из нескольких манипуляторов и консоли для хирурга, чтобы ими управлять. Хирург и его ассистенты также могут видеть реалистичное многократно увеличенное 3D-изображение оперируемого участка.

Da Vinci используют для лапароскопических операций: инструменты вводят в брюшную или тазовую полость через небольшой надрез, пациент теряет меньше крови и быстрее восстанавливается.

Однако диапазон движений хирурга ограничен, поэтому в таких операциях особенно важна точность. Da Vinci делает лапароскопию более удобной для хирурга, гасит нечаянные движения.

Во время соревнования с роботом STAR хирурги-эксперты использовали в том числе систему Da Vinci, и STAR оказался точнее.

Хотя STAR и способен самостоятельно вырезать опухоль, метки, обозначающие ее границы, ставит человек-хирург. По словам одного из создателей STAR доктора Питера Кима, цель проекта не в том, чтобы заменить хирургов роботами, а в том, чтобы расширить человеческие возможности.

Ким еще в 2016-м заявлял, что если команда проекта найдет партнера для разработки технологии, увидеть клиническое применение STAR можно будет уже через пару лет. А на одной из пресс-конференций предложил оригинальное пространство для хирургического дебюта робота: что, если неотложная операция потребуется во время миссии на Марс, которую мечтает осуществить основатель SpaceX Илон Маск?..

Читайте также:  За безопасностью портов будут следить роботы

Источник: https://www.rbc.ru/magazine/2017/12/5a0b30349a79475bfe798241

Российские и зарубежные кардиологи провели уникальную операцию на сердце. Новости. Первый канал

Хирургическое вмешательство было осуществлено в рамках международной конференции, которая в эти дни проходит в Москве в Институте хирургии имени Вишневского. На нее съехались лучшие мировые кардиохирурги.

Пациента готовят к сложнейшей операции, ему будут реконструировать митральный клапан. Вот он находится в левой части сердца между желудочком и предсердием. Раньше такие операции казались фантастикой: клапан просто заменяли искусственным, а сегодня есть возможность вылечить собственный.

Этому сердцу буквально возвращают нормальный ритм. Ведь пролапс митрального клапана, а именно так называется нарушение его работы, может приводить к серьезным заболеваниям.

Совет

В институте им. Вишневского оперирует международная команда: ведущие кардиологи России, США и Европы как ювелиры несколько часов по крупицам восстанавливают поврежденный сердечный клапан.

«Не протезировать больше. Что это означает? Пациент пожизненно получает с механическим клапаном лекарства, разжижающие кровь или антикоагулянты. Здесь через несколько месяцев он уже прекращает их полностью принимать, сами понимаете, это огромное достижение», — отмечает директор ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России Амиран Ревишвили.

Такие операции проводятся при разрезе всего в несколько сантиметров. Именно минимально инвазивную кардиохиругию обсуждают участники четвертой международной конференции.

«Врачи со всего мира: из России, Америки, Европы, Китая собираются вместе, чтобы выработать новые методы лечения. И эта уникальная возможность обменяться опытом», — отмечает Константидос Плестис из Филадельфии.

«Я особо ценю вклад российских хирургов, у них всегда есть что-то новое. Уже прошла одна операция, ее провел мой коллега из Чикаго при содействии хирурга из института Вишневского все закончилось прекрасно, пациент себя хорошо чувствует», — рассказывает доктор медицинских наук Джеймс Какс из Вашингтонского университета.

Еще одна уникальная технология — «лабиринт», выход из которого нашел еще в 1987 кардиохирург Джеймс Какс. Такие операции назначают больным с мерцательной аритмией.

«Эта ситуация опасна именно развитием сердечной недостаточности и тромбоэмболией.

Зонд, на котором температура в конце достигает минус 60 градусов, замораживает эту зону, и таким образом в этой зоне проведения перестает, мы таким образом изолируем проведение, в этой именно зоне, создавая вот этот вот лабиринт из линий, мы таким образом лечим аритмию», — объясняет руководитель Центра сердечно-сосудистой хирургии Национального центра им. Вишневского Вадим Попов.

«В ближайшие может быть 20-30 лет ряд заболеваний будет лечиться без вообще разрезов, без вмешательства, с помощью элетрокорпоральной энергии, лучей», — отмечает директор ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России Амиран Ревишвили.

Кардиохирургия сегодня одно из самых бурно развивающихся направлений в медицине. Ежегодный форум направлен на то, чтобы объединить международные усилия и сделать еще один шаг в будущее.

Источник: https://www.1tv.ru/news/2018-11-16/355742-rossiyskie_i_zarubezhnye_kardiologi_proveli_unikalnuyu_operatsiyu_na_serdtse

В москве провели первую роботизированную операцию бегера

При самом лучшем раскладе москвичу Валерию Панкратову (фамилия изменена по просьбе пациента) должны были полностью удалить желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку и частично – поджелудочную железу, желудок и тонкую кишку.

Но Валерий сорвал джекпот и его прооперировали при помощи робота Да Винчи. Поэтому удалось удалить одну пораженную камнями головку поджелудочной железы, не кромсая остальные органы.

Это называется операцией Бегера и впервые в стране она прошла с участием робота.

Достижение принадлежит городской клинической больнице N 31. “Раньше такие операции с помощью робота-хирурга не выполнялись из-за технической сложности”, – рассказывает зав. первым хирургическим отделением ГКБ N 31 Игорь Андрейцев.

Поджелудочная железа – очень неудобно расположенный орган: чтобы добраться до него, нужно половину брюшной полости вскрыть. Поэтому после операций Бегера всегда остаются страшные швы.

Точнее, оставались прежде – до того, как в 31-й научили робота иссекать головку поджелудочной через микроразрезы.

Мужчина с полностью парализованными ногами начал ходить

У Да Винчи четыре руки. В одной он держит видеокамеру, которая на время операции является глазами хирурга, а в трех других – медицинские инструменты. Возможность работать сразу тремя руками, к тому же не способными дрогнуть, – неоспоримый плюс робота.

Еще один плюс – те самые микроразрезы. Робот внедряется в организм точечными проколами, они заживают гораздо быстрее ручных скальпельных швов. И третий плюс Да Винчи заключается в том, что он показывает врачу трехмерную картинку.

То есть при обычной операции о том, что поджелудочная железа находится за желудком, доктор знает, а при роботизированной – видит.

“Но при работе с роботом ответственности у врача не меньше, а даже больше обычного. Да Винчи не передает чувствительность инструментов, поэтому любую операцию с его участием называют интуитивной”, – делится Игорь Андрейцев.

Обратите внимание

К слову, “давинчизация” больниц даже в Москве пока не очень распространена, и врачи, имеющие опыт 15-20 роботизированных операций, считаются уникальными специалистами. У Андрейцева за плечами более 400 хирургических вмешательств, проведенных рука об руку с роботом.

Ему и доверили делать первую в стране роботизированную операцию Бегера.

Ответственности у врача при работе с роботом не меньше, а даже больше обычного

В ГКБ N 31 Да Винчи установили в 2013 году. “Тогда мы с его помощью сделали всего 9 операций, а в этом году их уже 156”, – отмечает главврач 31-й больницы Наталья Ефремова. Скачок связан с тем, что в этом году больница получила грант правительства Москвы.

Руки робота, к сожалению, имеют лимит, их надо менять. Грант и выделяется в том числе для того, чтобы Да Винчи не простаивал и не переводился на коммерческую работу.

“Вся высокотехнологичная медпомощь оказывается москвичам по программе обязательного медицинского страхования”, – подчеркивает руководитель департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

А Валерия Панкратова через пару дней выпишут домой. Жить нормальной жизнью.

Источник: https://rg.ru/2018/10/03/reg-cfo/v-moskve-proveli-pervuiu-robotizirovannuiu-operaciiu-begera.html

Операция на сердце “лабиринт”

Maze Procedure — Open Surgery (Cox Maze)

Описание

Лабиринт – операция на сердце. Подобная лабиринту структура разрезов выполняется в верхних камерах сердца – предсердиях.

Причины проведения процедуры

Лабиринт делается для лечения фибрилляции предсердий. Фибрилляция – ненормальное биение сердечной мышцы. Это обусловлено неустойчивостью нервных импульсов, которые проходят через сердечную мышцу. Эти импульсы могут вызвать слишком быстрое сокращение камер, что может уменьшить приток крови в сердце.

Мерцательная аритмия может также вызвать формирование кровяных сгустков в сердце, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Лабиринт применяют для лечения тяжелых случаях, которые нельзя вылечить с помощью лекарств или других процедур. Электрические импульсы не могут проходить через рубцовую ткань. При создании моделей рубцовой ткани операция “лабиринт” создает путь для нормальных импульсов и блокирует неустойчивые.

Возможные осложнения при операции “лабиринт”

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Проблемы, связанные с анестезией;
  • Необходимость постоянного кардиостимулятора;
  • Почечная или другая органная недостаточность;
  • Инсульт;
  • Смерть.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

  • Существующие заболевания сердца, легких, почек;
  • Ожирение;
  • Диабет;
  • Предыдущая операция груди;
  • Использование некоторых лекарств.

Как проводится операция “лабиринт”?

Подготовка к процедуре

Врач может назначить следующее:

  • Физический осмотр, включая анализы крови и мочи;
  • Рентген грудной клетки – фотографирование структур внутри грудной клетки с помощью небольшого количества радиации;
  • Электрокардиограмма – тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу.

За несколько дней до процедуры:

  • Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель, варфарин, или тиклопидин;
  • Нужно организовать возвращение домой из больницы. Кроме того, необходимо организовать помощь в домашних условиях после операции;
  • Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
  • Нужно прекратить курить.

Анестезия

Используется общая анестезия. Во время операции пациент спит. Также перед операцией может быть дано успокоительное, чтобы помочь расслабиться.

Описание процедуры “лабиринт”

После начала действия анестезии доктор рассекают кожу и грудную клетку. Грудная полость будет открыта. Далее сердце будет подключено к аппарату искусственного кровообращения. Он возьмет на себя функции сердца и легких на время операции. Как только аппарат активируется, сердце будет остановлено.

В предсердиях делается ряд небольших разрезов. Разрезы будут произведены в форме лабиринта, чтобы направить в него электрические импульсы. Затем разрезы будут закрыты швами. В некоторых случаях, возможно, дополнительно должен быть размещен кардиостимулятор.

После этого сердце будет перезапущено. Когда сердце восстановит нормальную деятельность, пациента отключают от аппарата искусственного кровообращения. Грудная клетка будет закрыта, кожа зашивается.

Сразу после процедуры

Ваше восстановление будет осуществляться в отделении интенсивной терапии. Деятельность сердца будет контролироваться с помощью ЭКГ. Будет предоставлено обезболивающее, чтобы обеспечить комфортное восстановление.

Сколько времени займет операция?

Около трех часов.

Будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. В период восстановления грудь часто очень болит. В этом случае врач назначает обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт.

Среднее время пребывания в больнице

5-7 дней.

Уход за пациентом после операции “лабиринт”

Уход в больнице

Во время восстановление в больнице вы можете получить следующую помощь:

  • Жидкости и обезболивающие лекарства будут вводится внутривенно. Вам могут дать лекарства, чтобы контролировать накопление жидкости;
  • Будут предприняты усилия, чтобы пациент смог подняться из постели и начал ходить как можно скорее;
  • Вам будет предложено глубоко дышать и часто кашлять. Это поможет снизить риск накопления жидкости в легких;
  • Если был установлен кардиостимулятор, вы получите инструкции по уходу за ним.

Уход на дому

Полное восстановление может занять до шести месяцев. Обязательно следуйте указаниям врача, которые могут включать:

  • В случае необходимости нужно отдыхать. В начале восстановления вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно;
  • Физическая активность (прогулки, легкие упражнения) помогут в процессе заживления;
  • Обезболивающие препараты нужно принимать по назначению. Некоторые обезболивающие вызывают запоры. Чтобы избежать этого, нужно пить много жидкости и есть пищу с высоким содержанием клетчатки;
  • Держите область разреза чистой и сухой;
  • Нужно прекратить заниматься определенными видами деятельности (вождение автомобиля, работа, активные физические упражнения), до полного восстановления;
  • Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после операции “лабиринт”

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Кашель или затрудненное дыхание;
  • Боль в груди;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционного разреза;
  • Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Кашель с кровью;
  • Головная боль или ощущение слабости;
  • Неспособность к мочеиспусканию;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
  • Боль и/или отек ног, икр и ступней;
  • Другие тревожные симптомы.

Нужно вызвать скорую помощь, если появился любой из следующих симптомов:

  • Внезапная боль в груди;
  • Внезапная одышка;
  • Проблемы со зрением или речью;
  • Онемение или слабость на одной стороне тела.

Источник: https://medicalhandbook.ru/operations/3346-operatsiya-na-serdtse-labirint-cox-maze.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector