Новая ортопедическая система позволяет инвалидам чувствовать давления на протез руки!

Механический протез руки

07.08.2013

Протезирование нижних и верхних конечностей человека, с каждым годом становится все более совершенным. Регулярно, лучшие ученые мира, представляют инновационные разработки в сфере протезирования. Одной из таких новинок, является разработка английских ученых – протез рук, который обладает чувством осязания.

Важно

Группа ученых из университета в Саутгемптоне уже не один год трудится над разработкой нового образца искусственной руки. Пару лет назад, исследователи уже представляли протез верхней конечности, которым можно было использовать для открывания дверей и вскрытия консервных банок. Это был своеобразный прорыв, поскольку ранее, протезы годились лишь для совершения самых простых действий.

Прежний образец искусственной руки состоял из пяти пальцев. Каждый палец двигался при помощи отдельного мотора, управляемого датчиком, который контролировал напряжение в руке. Особую функцию выполнял большой палец. Он двигался и вращался, что обеспечивало лучший захват какого-либо предмета.

Обратите внимание

Протез руки, даже имел некое подобие кожи, которая была оснащена специальным пьезоэлектрическим датчиком. Он был необходим для того, чтобы ощущать давление и температуру окружающей среды, и вовремя реагировать на изменения. Это позволяло сохранять протез от неосторожного движения. И вот ученые, порадовали пациентов, нуждающихся в протезах верхних конечностей, новинкой.

Последняя модель протеза обладает более широкими возможностями. На кончике каждого пальца вмонтированы датчики давления, позволяющие контролировать захват необходимого предмета, с большей надежностью. Без этих элементов невозможно было удерживать, даже пластиковый стакан. В некоторых случаях стакан не удерживался в протезе, а в других — протез раздавливал стакан.

Для того, чтобы решить данную проблему, в протез были вмонтированы датчики, которые реагируют на вибрацию, возникающую при скольжении.

Также, изобретатели постарались удешевить новую модель протезов. Для этого были использованы интегральные микросхемы на особенных пленках из полимеров и соответствующая разводка.

Данный образец протеза руки, представляет собой результат длительной работы ученых. В новом протезе, все пальцы не только координированы, но и взаимодействуют между собой. Однако на этом ученые не собираются останавливаться.

В планах разработчиков, добиться, чтобы искусственными конечностями управлял мозг человека. То есть, пациент, которому пришлось устанавливать протез не должен испытывать ни каких трудностей в использовании.

На данном этапе, эта цель не достигнута.

Заметка: ищите качественные лекарства для лечения горла? Рекомендуем посетить сайт http://www.theiss.ru/ .

Бионическая рука

Протезирование нижних и верхних конечностей человека, с каждым годом становится все более совершенным. Регулярно, лучшие ученые мира, представляют инновационные разработки в сфере протезирования. Одной из таких новинок, является разработка английских ученых – протез рук, который обладает чувством осязания.

Важно

Группа ученых из университета в Саутгемптоне уже не один год трудится над разработкой нового образца искусственной руки. Пару лет назад, исследователи уже представляли протез верхней конечности, которым можно было использовать для открывания дверей и вскрытия консервных банок. Это был своеобразный прорыв, поскольку ранее, протезы годились лишь для совершения самых простых действий.

Прежний образец искусственной руки состоял из пяти пальцев. Каждый палец двигался при помощи отдельного мотора, управляемого датчиком, который контролировал напряжение в руке. Особую функцию выполнял большой палец. Он двигался и вращался, что обеспечивало лучший захват какого-либо предмета.

Обратите внимание

Протез руки, даже имел некое подобие кожи, которая была оснащена специальным пьезоэлектрическим датчиком. Он был необходим для того, чтобы ощущать давление и температуру окружающей среды, и вовремя реагировать на изменения. Это позволяло сохранять протез от неосторожного движения. И вот ученые, порадовали пациентов, нуждающихся в протезах верхних конечностей, новинкой.

Последняя модель протеза обладает более широкими возможностями. На кончике каждого пальца вмонтированы датчики давления, позволяющие контролировать захват необходимого предмета, с большей надежностью. Без этих элементов невозможно было удерживать, даже пластиковый стакан. В некоторых случаях стакан не удерживался в протезе, а в других — протез раздавливал стакан.

Для того, чтобы решить данную проблему, в протез были вмонтированы датчики, которые реагируют на вибрацию, возникающую при скольжении.

Также, изобретатели постарались удешевить новую модель протезов. Для этого были использованы интегральные микросхемы на особенных пленках из полимеров и соответствующая разводка.

Данный образец протеза руки, представляет собой результат длительной работы ученых. В новом протезе, все пальцы не только координированы, но и взаимодействуют между собой. Однако на этом ученые не собираются останавливаться.

В планах разработчиков, добиться, чтобы искусственными конечностями управлял мозг человека. То есть, пациент, которому пришлось устанавливать протез не должен испытывать ни каких трудностей в использовании.

На данном этапе, эта цель не достигнута.

Совет

Заметка: ищите качественные лекарства для лечения горла? Рекомендуем посетить сайт http://www.theiss.ru/.

Источник: http://www.doctor-os.ru/mehanicheskiy-protez-ruki.html

Перечень технических средства реабилитации для инвалидов

Ортезы » Реабилитация

Среди технических средств реабилитации встречаются различные устройства, облегчающие повседневную жизнь больного человека. Это костыли, протезы, инвалидные коляски, слуховые аппараты и многое другое.

К средствам реабилитации относятся механизмы, изделия, электронные устройства и прочие приспособления, облегчающие повседневную жизнь больного, а также близких людей, осуществляющих уход за ним.

Основное назначение этих изделий – реабилитация после проведенной операции или обеспечение максимально комфортных условий жизни для лиц с ослабленным здоровьем.

На сегодняшний день разработано несколько сотен моделей и модификаций различных средств реабилитации

Что такое технические средства реабилитации

Для инвалидов, а также лиц с ослабленным здоровьем разработан ряд технических средств реабилитации (ТСР) для обеспечения нормального образа жизни и восполнения базовых потребностей – возможности выполнять физиологические нужды, навыки самообслуживания, нормально передвигаться и т.п.

Перечень технических средств реабилитации сформирован согласно федеральному закону №181. При этом каждый пациент может рассчитывать на бесплатное получение этих средств в установленном объеме от органов соцзащиты, в соответствии с порядком, установленным индивидуальной программой реабилитации – ИПР.

На основании этой программы выделяется конкретная сумма, в пределах которой можно получить полный комплект технических средств за счет бюджета.

Этот перечень включает в себя аппараты и устройства для восстановления больного, например, от осложнений болезней опорно-двигательного аппарата, средства для лежачих больных.

При этом пациент может приобрести и дополнительные средства за свой счет, например, инвалидные кресла с электроприводом в соответствии с рекомендациями врача.

Указанный федеральный закон предусматривает обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации таких разновидностей:

  • вспомогательные устройства для самообслуживания, удовлетворения базовых потребностей (например, кресло-туалет)
  • средства для ухода;
  • вспомогательные механизмы для обучения, возможности полноценно исполнять трудовую деятельность;
  • средства, помогающие ориентироваться в пространстве, в том числе и специально обученные собаки-поводыри;
  • протезные изделия, в том числе протезы глаз, слуховые аппараты и др.;
  • оборудование для занятий спортом;
  • механизмы для передвижения.

Все эти устройства могут выдавать только органы социальной защиты на основе соответствующих медицинских заключений, приказов и других нормативов.

Технические средства реабилитации

Право пользования возникает на временный срок, например, на год до очередного прохождения медицинской комиссии или бессрочно, например, для детей-инвалидов, получивших группу с детства.

Классификация видов изделий

Полный перечень технических средств реабилитации инвалидов можно найти в нормативных документах, например, в «Классификации», которая утверждена Приказом Минздравсоцразвития № 214н.

В документе прописан список названий (номенклатура) различных медицинских изделий и устройств.

Их классификация основана на разных показателях, но преимущественно различные виды группируют в зависимости от группы инвалидности и конкретных заболеваний – нарушение органов слуха, зрения и т.п.

Средства для самообслуживания

Прежде всего, выделяют технические средства реабилитации (tcp) для самообслуживания человека. Они позволяют нормально удовлетворять естественные физиологические потребности, причем это можно делать самостоятельно или при минимальной помощи посторонних.

Кратко перечень этих средств можно классифицировать таким образом:

  1. Памперсы, которые полагаются в качестве реабилитационного средства для лежачих больных, например, после инсульта или болезней, связанных с кардиологией.

Примечание! Наряду с памперсами для ребенка есть специальные изделия и для взрослых.Памперсы в основном используются для лежачих больных, парализованных полностью или частично

  1. Кресла-туалеты. Инвалиды колясочники, которые не парализованы, но в то же время испытывают значительные проблемы при передвижении, пользуются креслами-туалетами. Их можно поставить рядом с кроватью.

Также есть специальные коляски со встроенной емкостью для туалета, они нуждаются в постоянной очистке

  1. Приспособления для захвата предметов – это средства реабилитации, которые подходят не только для инвалидов, но и для людей, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата. При помощи таких несложных устройств можно дотянуться до упавшего предмета, а также до вещи, которая расположена недосягаемо высоко.

Такие устройства пригождаются людям, которым нельзя наклоняться (после операции, с радикулитом, осложнениями заболеваний суставов и т.п.)

  1. Аналогично таким пациентам необходимо пользоваться и приспособлениями для одевания одежды или самостоятельного обувания тапок, ботинок, других видов обуви. Специально для них предусмотрены каркасы для стягивания, надевания носок/чулок, застегивания пуговиц, удерживания головных уборов и т.п.

Благодаря этим средствам реабилитации для инвалидов даже ребенок с ДЦП сможет одеться легко и быстро

Приспособления и механизмы для передвижения

Эти приспособления позволяют человеку передвигаться удобно и безопасно. Пациент может перемещаться самостоятельно, также его можно посадить и реже положить в кресло, чтобы передвигать при помощи постороннего человека. Наиболее распространены такие приспособления:

  1. Костыли подмышечные, а также с опорой на локоть. Показаны на первой стадии реабилитации после переломов, вывихов и других травм ног.
  2. Коляски инвалидные – для передвижения пациента с ослабленным здоровьем: пожилых людей, лиц с нарушением координации тела, неврологических больных, парализованных полностью или частично. Бывают механические и электрические устройства, последние позволяют перемещаться полностью автономно, без помощи другого человека.
  3. Ходунки служат надежной опорой для передвижения по комнате или на улице. Могут быть снабжены колесами (так называемые роллаторы) для более комфортного перемещения.

Обратите внимание! Каждое техническое средство реабилитации инвалидов имеет свои показания к применению, а также инструкцию и методические рекомендации, презентации с описанием особенностей использования. С брошюрой следует ознакомиться в первую очередь, даже если правила использования интуитивно понятны.

Аппараты при нарушении слуха

Основным механизмом в данном случае является слуховой аппарат. Это электронный, полностью автоматизированный прибор, который значительно усиливает звуковую волну, благодаря чему пациент с тяжелым нарушением слуха может распознавать человеческую речь и иные звуки.

Современные модели слуховых аппаратов удобно крепятся за верхнюю часть ушной раковины, благодаря чему они совершенно незаметны при взгляде на лицо

Аппараты и средства при нарушении зрения

Для слепых людей есть несколько средств технической реабилитации – актуальный перечень для инвалидов такой:

  1. Трости тактильные, которые позволяют наощупь определить характер поверхности, находящиеся поблизости предметы, а также привлечь к себе внимание других прохожих (за счет красных поперечных полос).

Современные трости для слепых снабжены колесами, что значительно упрощает их перемещение по поверхности

  1. Собаки-поводыри проходят специальное обучение, после чего они сопровождают слепого хозяина в течение нескольких лет.
Читайте также:  Нужно ли опасаться совершенного искусственного интеллекта?

Как правило, собак-поводырей используют вместе с тростями (для дополнительной безопасности)

Протезы

В целом протез представляет собой средство реабилитации инвалидов или людей с нарушениями здоровья, которое частично или полностью заменяет функцию определенной части тела, конечности: руки, ноги (например, тазобедренного сустава при переломе шейки бедра). На сегодняшний день разработано очень большое количество всевозможных протезов, например:

  • плеча;
  • пальца;
  • предплечья;
  • бедра;
  • стопы
  • неба;
  • протез ушной;
  • протез носовой и многие другие.

Основная задача этих изделий – адекватная замена соответствующей части тела, разгрузка организма, возможность сохранять способность передвижения (например, протез коленного сустава).

Современные протезы изготавливаются из долговечных материалов и, как правило, устанавливаются на всю жизнь

Стоимость разных средств реабилитации

Технические средства реабилитации для инвалидов и других пациентов с ослабленным здоровьем можно купить в аптеках, специализированных ортопедических магазинах, а также на сайтах в сети интернет. Цена зависит от нескольких факторов – производитель, гарантия, материал изготовления и др. Как правило, доставка оплачивается отдельно.

Она осуществляется по всей стране – как в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Краснодар), так и в небольших (Иркутск, Новокузнецк).

Возможна доставка и до небольших населенных пунктов, например, в Краснодарском крае, Омской области и по всем остальным регионам. Также товары доставляют в другие страны – например, в Украину, Китай.

При определенных условиях (например, покупка от 5000 рублей) доставка осуществляется бесплатно.

Таблица 1. Обзор средств реабилитации

Название модели Описание Цена, руб.
Ходунки Армед fs201 Разработаны для передвижения ребенка-инвалида, а также детей с ДЦП; возможно передвижение как в домашних условиях, так и на улице (но только по твердой поверхности) 13 900
Ходунки Armed fs918l Удобная и недорогая модель на колесиках, изготовлена из прочного металлического сплава. Есть возможность регулировать высоту, а также присесть на мягкое сиденье 4 400
Ходунки Armed fs919l Изготовлены из прочного алюминиевого сплава, регулируются по высоте 2 300
Ходунки Армед fs9632l Благодаря двухуровневой конструкции эта недорогая модель позволяет не только легко перемещаться, но и вставать с кровати 2 300
Ходунки с опорой fs914h Снабжены подмышечными опорами и 2 тормозами; выдерживают вес пациента до 100 кг 7 500
Стул-кресло с санитарной емкостью fs813l Функциональное кресло с санитарной емкостью выполнено из прочного пластика; гарантийный срок службы 1 год 3 300
Стул-кресло с санитарной емкостью fs899 Удобная складная модель кресла с санитарной емкостью занимает немного место, благодаря чему его можно разместить даже в небольшой комнате рядом с кроватью пациента 2 300
Инвалиная коляска Otto Bock б/у Производитель Германия, модель новая, поскольку практически не использовалась 12 500
Хромированная инвалидная коляска б/у Прочный корпус, коляска подходит для прогулок по дому и на улице, производитель Германия 9 000
Костыль подлокотный Армед fs933l Надежный костыль, снабжен системой противоскольжения 690 за штуку
Костыли подмышечные Amrus AMUC01 Малые костыли, предназначены для пациентов со средним ростом (150–160 см), производитель США, срок службы 7 лет 1 300

Обратите внимание! Подбирая конкретный механизм или устройство, необходимо убедиться в том, что оно находится в нормальном техническом состоянии (особенно если речь идет о б/у товарах). Лучше всего выбирать товары не ранее 2013 года производства (желательно не ранее 2015-2016 годов).

С новинками технических средств реабилитации можно познакомиться в видеоматериале:

Каждое средство в той или иной степени делает жизнь пациента комфортнее. Для правильного использования необходимо тщательно подобрать наиболее подходящую модель, при необходимости посоветоваться с врачом еще до покупки.

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Источник: http://ortezsustava.ru/reabilitacija/tehnicheskie-sredstva-reabilitatsii.html

Протезы рук приблизились к реальным конечностям сразу по двум параметрам

Умные протезы с каждым годом становятся всё совершеннее. Но так или иначе улучшение технологии для искусственных конечностей всегда сводится к работе над двумя параметрами: имитацией чувствительности и полноценным контролем за каждым пальцем.

Недавно в журнале Science Translational Medicine вышло две новые статьи, рассказывающие о достижениях в обеих этих сферах. Исследователи разработали методики управления искусственными конечностями, которые сочетают в себе прогресс как в развитии технологии тактильной обратной связи, так и в исполнении двигательных команд.

По словам разработчиков, их достижение помогает преодолеть основные ограничения в использовании «умных» протезов.

Обратите внимание

Как правило, подобные устройства приводятся в движение электроникой, которая регистрирует движения мышц пользователя, и отдаёт сигнал к совершению аналогичных движений протезом. Также прежде уже предпринимались попытки придать искусственным конечностям чувствительность посредством подключения электродов устройства к нервам пациента.

Учёные пытались заменить недостающие тактильные ощущения, стимулируя оставшиеся нервы пациента регулярными тренировками: электрический импульс подавался с различной интенсивностью, когда протез касался тех или иных предметов.

Тогда испытуемые сообщали об ощущении покалывания, которое обеспечивало им обратную связь с миром, однако многие посчитали, что такие неестественные ощущения покалывания могут стать настоящей проблемой в долгосрочной перспективе.

Нейроинженер Дастин Тайлер (Dustin Tyler) и его коллеги из Западного резервного университета Кейза в своей работе достигли максимальных результатов как в обеспечении чувствительности, так и в мастерстве управления искусственной конечностью.

Заменить неприятное покалывание от электрических импульсов стало возможным благодаря особой методике «узорных импульсов», которые различаются по интенсивности по ходу времени. В рамках эксперимента исследователи прикрепили датчики давления к каждому пальцу «умных» протезов добровольцев.

Сигналы датчиков могут быть переведены в электрические импульсы особого порядка, которые помогают воспроизвести то или иное тактильное ощущение. Различные модели стимулирования вызывали разные чувства, в том числе и постукивания, постоянного давления, лёгкого или движущегося прикосновения.

Далее Тайлер и его команда решили проверить, могут ли эти ощущения помочь в дополнительном контроле над протезами. Для этого добровольцев попросили использовать свою роборуку, чтобы оторвать стебельки от вишен. Обычно пациенты с ампутированными конечностями испытывают трудности в исполнении таких тонких задач, поскольку не могут понять, стоит ли им нажимать сильнее или слабее на предмет.

Результаты эксперимента показали, что без применения технологии обратной связи пациенты смогли успешно очистить лишь 77% вишен, тогда как с тактильной обратной связью процент успеха вырос до 100. Несмотря на громкий успех эксперимента, технология по-прежнему связана с определёнными рисками для пациентов.

Важно

К примеру, для подключения нервов человека к стимулятору носители протеза должны имплантировать себе электроды в верхней части рук, при этом оставив некоторые соединения на поверхности кожи. Таким образом возрастает риск занесения инфекции или повреждения электрода.

«Двое участников наших испытаний оказались достаточно осторожными и проносили свои электроды на протяжении двух лет.

Но мы понимаем, что это проблема, и пытаемся уменьшить электрод до таких размеров, чтобы его можно было вживлять под кожу, подобно кардиостимулятору», — рассказывает Тайлер, ведущий автор исследования и соавтор первой статьи.

Что же касается второй разработки, то она принадлежит команде из Технического университета Чалмерса в Гётеборге, Швеция, которую возглавлял биоинженер Макс Ортис Каталан (Max Ortiz Catalan). Учёные сообщили в своей статье о существенном прогрессе в области технологии полного контроля над искусственными конечностями.

Как мы уже упомянули, обычные системы управления протезами подразумевают считывание мышечной активности как намерений о совершении движений, в дальнейшем эти сигналы интерпретируются как руководство к действию.

Поскольку импульсы можно считывать через кожу, методика является неинвазивной. Но слои ткани и кожи между мышцами и датчиками искажают двигательный сигнал, замедляя управляемость протеза.

Соответственно, внешние электроды могут оказаться ещё менее эффективными.

Чтобы получить мышечные сигналы напрямую, Ортис Каталан и его коллеги изучили умные протезы. Искусственная конечность подсоединяется к кости пациента через титановый соединительный элемент.

Костная ткань, как правило, хорошо развивается и вырастает вокруг винта, что значительно отличает новую технологию протезирования от старой, где конечность крепится на петлеобразное соединение.

В рамках эксперимента Ортис Каталан и его команда отправили отводящие электроды через разъём, протолкнули их через кость и имплантировали непосредственно в мышцы, которые отвечают за движение недостающей конечности.

Совет

Авторы исследования подчёркивают, что их эксперимент был весьма смелым, так как прежде внутримышечные электроды использовались только в экспериментах на животных и в краткосрочных клинических испытаниях.

Счастливым обладателем новой системы контроля за собственными искусственными конечностями стал водитель грузовика по имени Магнус N, которые использует технологию с вживлённым электродом с 2013 года и пока не собирается от неё избавляться. «Мой протез подчиняется мне не хуже настоящей руки. Моя предыдущая искусственная конечность с накожными датчиками куда хуже поддавалась контролю, особенно на холоде. К тому же, новым устройством оказалось в пять раз легче управлять», — делится впечатлениями пациент в пресс-релизе.

Помимо вживления электродов в мышцы, исследователи также обернули электрод вокруг нерва ампутированных конечностей пациентов. Этот элемент позволит интегрировать в протез и систему тактильной обратной связи. Но перед этим Ортису Каталану и его коллегам ещё предстоит ознакомиться с результатами работы команды Тайлера.

Источник: https://AmpGirl.su/2014/10/09/protezy-ruk-priblizilis-k-realnym-konechnostyam-srazu-po-dvum-parametram/

Новый шанс для инвалидов: высокотехнологичные протезы – ФОТО

В Азербайджане живут более 500 тысяч человек с инвалидностью. Некоторых из них можно встретить на улице, другие не покидают пределы своих домов. Продолжить активный образ жизни, вернуться к полноценному существованию — об этом мечтает каждый из них.

В наш век стремительного развития медицины, человек с физическими ограничениями, воспользовавшись изготовленными для него протезами и ортопедическими изделиями, может вернуться в ряды здоровых людей.

Действующая в этой сфере 12 лет компания Medicom предлагает качественные ортопедические изделия, предназначенные для лечения и профилактики при заболеваниях опорно-двигательной системы после травм и операций. Продукция компании сыграла важную роль в восстановлении активного образа жизни тысяч инвалидов.

Директор Medicom Анар Рустамов рассказал, что компания была создана группой выпускников Азербайджанского медицинского университета на фоне серьезных пробелов и спроса в этой области в Азербайджане.

Цель — объединив усилия многих людей — производителей, врачей и сотрудников компании, сделать медицинские услуги более эффективными, а использование качественной медицинской ортопедической продукции — еще более эффективным и качественным. 

По его словам, в Азербайджане много инвалидов с различными уровнями ампутации верхних и нижних конечностей (надколенная, подколенная, ампутация по Лисфранку, ампутация по Шопару и т.д.), которые в настоящее время используют классические протезы.

Многие из этих ампутаций связаны с сахарным диабетом, поэтому использование классических протезов, жестких и не отвечающих биомеханическим особенностям опорно-двигательной системы, доставляют затруднения больным и являются нежелательными. 

Обратите внимание

При подборе протеза учитываются индивидуальные особенности каждого пациента: уровень ампутации, состояние культи, степень активности. Во всем мире подобные услуги обходятся очень дорого и оплачиваются за счет обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  Домохозяйка с искусственным интеллектом — новое решение для дома!

Из-за отсутствия в Азербайджане обязательного медстрахования и учитывая покупательскую способность населения, компания предлагает протезы и ортопедические изделия по заниженной цене.

К примеру, 900-1000 манатный корсет Шено, применяемый при сколиозе (искривление позвоночника) предлагается за 350-500 манатов.

В целом в сферу деятельности компании Medicom входят следующие услуги:

— Протез (протезы верхних и нижних конечностей, силиконовые косметические протезы);

— Индивидуальный ортез (туторы, протезы верхних и нижних конечностей);

— Ортопедическая продукция (корсеты для шеи, наколенники, корсеты и т.д.);

— Ортопедическая обувь (чаще всего изготавливается для детей).

Предлагаемые протезы отличаются по техническим показателям: 

Транстибиальный протез с активной вакуумной системой

Протез с активной вакуумной системой широко используется при подколенных ампутациях. 

Активный вакуумный прибор, установленный между сокетом и динамиком углеродной ноги протеза с активной вакуумной системой P3 Harmony, создает отрицательное давление между культей, считающейся ампутированной частью ноги, и сокетом, и благодаря этому отрицательному давлению протез и нога максимально приспосабливаются друг к другу.

В результате, нога с протезом составляют единое целое, благодаря чему пациент чувствует протез как продолжение ноги, еще более спокойно и уверенно делает шаги.

Еще одной важной особенностью отрицательного давления, создаваемого вакуумной системой, является то, что оно улучшает кровообращение культи, что, в свою очередь, обеспечивает скорейшее выздоровление раны на культе.

Трансфеморальный протез с системой управления «Микропроцессор C-leg»

C-leg широко применяется при надколенных ампутациях. «Микропроцессор C-leg» является электронным коленным суставом, усовершенствованным инженерами немецкой компании Ottobock.

Важно

Так, специалисты C-leg, руководствуясь биомеханическими особенностями опорно-двигательной системы, обеспечили максимальное соответствие движения человека с протезом его природным движениям.

Две единицы высокочувствительных сенсоров внутри коленного сустава C-leg обеспечивают приспособление к изменяемой поверхности путем отправления в систему управления микропроцессора двигательных сигналов, полученных во время ходьбы от поверхности земли.

У протеза C-leg есть специальное программное обеспечение, с помощью которого можно загрузить в протез 3 разные функции в соответствии с требованиями пользователя. Например, это могут быть функции свободного передвижения, бега, а также управления велосипедом.

Шестиканальный бионический трансгумеральный протез — BeBionic 3

Протез для верхних конечностей BeBionic 3 произведен английской компанией RSL Steeper, и с точки зрения функциональности и удобства использования является самым применяемым бионическим протезом для рук в мире.

Протез для рук Bebionic 3, благодаря помещенным в него двум чувствительным электродам передает в систему управления микропроцессора двигательные сигналы, полученные от головного мозга.

Поступившие в систему управления сигналы обрабатываются и после передаются в установленные в протезе двигатели.

Эти двигатели, обеспечивая свободное движение каждого пальца, обеспечивают различные движения, которыми пользователь может воспользоваться в каждодневной практике.

Сустав запястья протеза для рук BeBionic также является электронно управляемым, и способен поворачиваться на 360 градусов. Локтевой сустав, использующийся при надлоктевых ампутациях, также имеет возможность электронно сгибаться и разгибаться.

Силиконовые косметические протезы для ног

Совет

Силиконовые косметические протезы для ног для ампутированных нижних конечностей по Сайму, Шопару и Лисфранку изготавливаются из природного силикона, не имеющего вредного и аллергического воздействия на кожу.

Силиконовые косметические протезы изготавливаются индивидуально в соответствии с цветом кожи и анатомическим строением ног пользователя.

Использование и ношение протеза является очень удобным, с визуальной точки зрения не сильно отличается от настоящей ноги. 

Преимущества протезов с активной вакуумной системой над классическими протезами при подколенных ампутациях:

В классических протезах нет системы, которая полностью прикрепляла бы культю (часть конечности, оставшуюся после ампутации) к протезу. 

Из-за отсутствия крепления между протезом и ногой во время ходьбы протез кажется тяжелым. Кроме того, в месте соприкосновения протеза с культей образуется пустота, при ходьбе культя трется о протез, что приводит к мозолям, некрозу (омертвению тканей). Иногда для устранения этих последствий требуется повторная операция.

В протезе с активной вакуумной системой нога и протез образуют единое целое, и при ходьбе он ощущается, как продолжение ноги. 

По словам Анара Рустамова, для обращающихся в компанию пациентов с серьезными повреждениями ног (использующих классические протезы), изготавливаются уже упомянутые протезы с активной вакуумной системой:

«Уже вылеченному пациенту назначили повторную операцию. Пациент отказался от операции и решил сначала опробовать протез. В первый день с новым протезом он ощущал небольшой дискомфорт, но спустя неделю, заметил, что рана заживает. Через месяц зажило 70% раны. Сейчас этот пациент не только свободно передвигается с протезом, но даже ездит на велосипеде и даже может прыгать с высоты».

Обратите внимание

Что касается классических протезов при надколенных ампутациях, то в них коленный сустав остается неподвижным, и может открываться и закрываться посредством замкового крепления. В современных вариантах используются подвижные гидравлические, тормозные, микропроцессорные коленные суставы и специальные механизмы, позволяющие поворачивать колено на 360 градусов.

Анар Рустамов отметил, что креплением протеза процесс не заканчивается. Данный процесс требует продолжительных услуг. В частности, на стадии адаптации пациент вынужден неоднократно обращаться в центр (минимум 8-10 раз). Поэтому ездить за протезом за границу обходится дороже. Человеку придется минимум 5 раз в год ездить за границу и оплачивать поездку и проживание.

Напомним, что согласно поручению Первого вице-президента Азербайджана, президента Фонда Гейдара Алиева Мехрибан Алиевой, в рамках проекта «Обеспечение солдат и офицеров, раненых во время апрельских боев 2016 года, высокотехнологичными протезами», раненым азербайджанским военнослужащим были представлены протезы, изготовленные специалистами Medicom.

Связаться с компанией Medicom и узнать более подробную информацию можно по следующим ссылкам:

Сайт:http://medicom.az/

Источник: https://news.day.az/economy/903161.html

Инвалид управляет протезами руки с помощью мысли

Новая технология позволила Лесли Бо мысленно контролировать одновременные движения протезов обоих рук.

Исследователи из Лаборатории прикладной физики (APL) университета Джона Хопкинса успешно испытали двусторонний плечевой протез, позволяющий пациенту выполнять сложные задачи, используя обе руки одновременно. Испытания показывали, что система быстро обучается и может в один прекрасный день радикально изменить жизнь людей с ампутированными на уровне плеча конечностями.

Для большинства из нас, такие простые задачи, как выпить чашку кофе или воспользоваться услугами торговых автоматов не представляют каких-либо проблем.

Но для таких людей, как Лесли Бо, который потерял обе руки около 40 лет назад в результате электротравмы, они могут оказаться просто невозможными.

Последние научные исследования и разработки передовых технологий протезирования, таких как та, что является целью в данном исследовании, направлены на изменение сложившейся ситуации. Последние достижения обещают реально изменить к лучшему жизнь людей с ампутированными конечностями.

Для того, чтобы овладеть управлением протезами, г-н Бо первоначально прошел обязательный курс лечения, известный как реиннервация отдельных мышц, позволяющий переназначить управление нервными окончаниями, которые когда-то контролировали ампутированную конечность.

После лечения, специалисты APL использовали программное обеспечение для распознавания образов с целью локализации сокращений отдельных мышц, изучая связь между ними, а также частоту и амплитуду нервных импульсов.

Эта информация затем была переведена на конкретные движения протезов.

Важно

Чтобы позволить Бо контролировать свои новые конечности, был создан специальный корсет для верхней половины туловища, который имеет два назначения.

Он поддерживает искусственные конечности и обеспечивает неврологическую связь с реиннервированными нервами. Первая версия корсета была изготовлена на основе компьютерного моделирования.

Необходимость более точного соответствия туловищу Бо привела к созданию второго варианта корсета, используя более традиционную технологию подгонки.

В ожидании готового изделия коллектив исследователей приступил к обучению Бо использованию протезов с помощью виртуальной интегрированной среды (VIE), которая является виртуальной версией разработанных этими же специалистами модульных протезов.

После того, как корсет был изготовлен, а протезы установлены, пациент мог выполнять такие сложные задачи, как перемещение чашки между полками разной высоты, выполнение восьми отдельных движений для достижения поставленных целей.

Он даже способен был одновременно двигать обеими руками.

Работавший с Бо протезист Кортни Моран отметил: «Мы предполагали, что с новыми протезами удастся достичь лучших результатов, в сравнении с тем, что обеспечивают обычные протезы, но скорость, с которой пациент изучал движения и количество движений, которые он освоил за такой короткий период времени, оказалось далеко за рамками наших ожиданий».

Это был захватывающий месяц для исследований протезирования, как в Университете Джона Хопкинса, положительные результаты которого, мы только что описали, так и в другом американском университете. Ранее в этом месяце, исследователи из Университета Питтсбурга опубликовали результаты подобного перспективного исследования с манипулятором, управляемым сознанием человека.

Источник: http://www.robogeek.ru/roboty-v-meditsine/invalid-upravlyaet-protezami-ruki-s-pomoschyu-mysli

Выбор уровня активности

Один из важных критериев при выборе протеза ног — это степень активности на который он наилучшим образом расчитан.

От правильного выбора степени активности зависит цена протеза и то как изделие, будет улучшать качество жизни.

Поэтому в зависимости от того, какую повседневную деятельность ведёт человек, или же хочет вести, то таким протезом и необходимо ему пользоваться, в соответствии с этим и подбирается его комплектация.

Как определить свой уровень активности?

Условно разделим активность пациента на четыре уровня:

  • низкий
  • ниже среднего
  • средний
  • высокий

Итак, перечислим и подробно рассмотрим, на что следует обратить внимание, что бы отнести активность пациента к тому или иному уровню.

Общее состояние

Общее состояние больного наличие или отсутствие слабости, одышки, сердцебиения, пониженного или повышенного артериального давления, угнетённого эмоционального состояния (депрессия, раздражительность); способность ориентироваться в пространстве. Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков говорит о низком уровне активности или ниже среднего.

Степень развитости мускулатуры

Степень развитости мускулатуры: речь идёт не только о мышцах здоровой нижней конечности, на которую придётся основная нагрузка как при подготовке к протезированию, так и в первые месяцы обучения ходьбе на протезе, но и мышцах рук, плечевого пояса, таза и спины. Оценить развитость мускулатуры можно, сравнив степень её развитости на данный момент с той, которая была у человека до операции.

Мышечная активность

Мышечная активность: способность пациента самостоятельно перемещаться в пределах кровати, комнаты, квартиры, дома, улицы, города и т.д.

Скорость ходьбы

Скорость ходьбы: от медленного шага, до быстрой ходьбы.

Способность к преодолению каких-либо препятствий при ходьбе

Способность пациента к преодолению каких-либо препятствий при ходьбе: начиная от полной невозможности этого, заканчивая ходьбой по пересечённой местности.

  • Резюмируя: каждый из перечисленных показателей можно условно разделить на четыре степени – от его полного отсутствия до отличного и в соответствии с этим, просуммировав показатели, определить степень активности пациента.
  • К дополнительным оценкам уровня активности отнесём: способность к трудовой деятельности и занятия спортом. Отметим, что возможность пациента выполнять два указанных вида деятельности относит его активность к высокому уровню.

Напомним, что уровень активности – это не постоянная «величина», он меняется в зависимости от тренированности человека, его способностей и желания к освоению тех или иных двигательных навыков.

Читайте также:  Автоматизированный анализ повреждения зданий от стихийных бедствий

Поэтому уровень активности можно повысить уже на этапе подготовки к протезированию, выполняя определённые рекомендации врача-протезиста и техника.

Отсюда сделаем вывод, что наиболее точно определить степень активности пациента можно только при осмотре его врачами-специалистами протезной мастерской.

Совет

После определения уровня активности больного начинается этап подбора комплектации протеза.

Отметим, что на данный момент практически каждый из составных элементов модульного протеза (гильза, несущий и коленный модули, стопа, система замков и адаптеров) разделяется по степени активности на соответствующие уровни.

Но это не значит, что протез для пациента с определённым уровнем активности будет состоять из вышеперечисленных элементов протеза одного и того же соответствующего уровня активности.

Поскольку на комплектацию протеза влияют так же вес пациента, его рост, уровень ампутации, длина и состояние культи, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Поэтому комплектации протеза всегда индивидуальна для каждого конкретного случая и производится коллективно при обязательном участии пациента, врача ортопеда-травматолога и техника-протезиста.

Источник: https://xn--e1aetdfn9d.xn--p1ai/vybor-proteza/

6. Протезирование нижних конечностей

Инватехника

При отсутствии нижней конечности используют технические средства, ее замещающие — протезы. В настоящее время имеется большое разнообразие протезов, позволяющих осуществить функцию опоры, а также выполнения бытовых и трудовых функций взамен утраченных или отсутствующих конечностей.

При протезировании нижних конечностей необходимо учитывать вид протезирования: первичное или повторное протезирование, при которых используются типовые (простые), сложные и атипичные конструкции протезов (таблица 4). Виды протезов нижних конечностей представлены на рис. 5 – 9.

Показания к назначению протезов нижних конечностей представлены в таблицах 11-12.

Таблица 9. Показания к назначению протезов для инвалидов с культями верхних конечностей

№ п/пНаименование протезовПоказания к назначению протезов для инвалидов с культями верхних конечностей
1. Протезы верхних конечностей
  1. Последствия врожденных дефектов и ампутаций верхних конечностей на различных уровнях
1.1 Протез пальцев ПРО-14, функционально-косметический
  1. Культи пальцев, фаланг пальцев
1.2 Протезы кисти различных модификаций (косметический ПРО-03; рабочий ПРО-11, ПРО-19; функционально-косметический ПРО-15, ПРО-17, ПРО-20)
  1. Культя кисти на уровне пястья и запястья
1.3 Протезы предплечья различных модификаций (косметический ПР2-09; ПР2-17, ПР2-18; с тяговым управлением ПР2-30, ПР2Э-3 (ПР2-39),
ПР2-45; с биоэлектрическим управлением ПР2-27, ПР2-28У, ПР2-36, ПР2-38, ПР2-42; рабочий ПР2-31; функционально-косметический ПР2-48; многофункциональный ПР2-57, ПР2-58; атипичный; для детей — различные модификации (до 3-х лет ПР2-32; от 3-х до 6 лет ПР2-33, ПР2-17, старше 8 лет- аналогично протезам для взрослых)
  1. Культя после вычленения в лучезапястном суставе
  2. Культя предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети
  3. Культя предплечья короткая
1.4 Протезы плеча различных модификаций:
косметический ПР4-23; ПР4-25, функционально-косметический ПР4-22; с тяговым управлением ПР4-22 ПР4Э-1 (ПР4-38), ПР4-25; с биоэлектрическим управлением3 ПР4-33, ПР4-36; с тяговым управлением: ПР4-16, рабочий ПР4-28; функционально-косметический ПР4-34; атипичный; для детей до 6 лет — ПР4-29
  1. Культя верхней конечности после вычленения в локтевом суставе
  2. Культя плеча на уровне нижней, средней, верхней трети
  3. Культя плеча короткая
  4. Атипичная культя плеча на уровне нижней, средней, верхней трети
1.5 Протезы после вычленения в плечевом суставе различных модификаций (функционально-косметический ПР8-02, ПР8-04, ПР8-06, ПР8-11; с электромеханическим приводом и контактной системой управления ПР8-09У; рабочий ПР8-08; атипичный; протез для самообслуживания
ПР9-03)
  1. Культя после вычленения в плечевом суставе
  2. Культя после вычленения плеча, лопатки, ключицы
  3. Атипичная (порочная) культя после вычленения в плечевом суставе
2. Эндопротезы различных модификаций (плечевого, локтевого, кистевого суставов и суставов кисти)
  1. Последствия травм, дегенеративно-дистрофических заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани, дефекты костей после резекции вследствие онкологической патологии с нарушением статодинамических функций.

Таблица 10. Рекомендуемые подвижности в протезах плеча с тяговым управлением

№ п/пУровень дефектаХарактер подвижностиПротезы для однорукихПротезы для безрукихосновнойвспомогательный
1. Плечо в нижней трети Активный Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической

фиксацией

Активный схват с фиксацией. Сгибание в локтевом шарнире с активной фиксацией и расфиксацией Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией
Пассивный Ротация кисти Ротация кисти. Сгибание, разгибание, отведение-приведение кисти Ротация кисти
2. Плечо в средней трети Активный Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом
шарнире с автоматической фиксацией
Активный схват с фиксацией. Сгибание в локтевом шарнире с активной фиксацией и расфиксацией Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией
Пассивный Ротация кисти.
Ротация плеча
Ротация кисти. Сгибание, разгибание, отведение-приведение кисти. Ротация плеча Ротация кисти.
Ротация плеча
3. Плечо в верхней трети Активный Активное раскрытие
кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией
Активный схват с фиксацией. Сгибание в локтевом шарнире с активной фиксацией и расфиксацией Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией и расфиксацией
Пассивный Ротация кисти.
Ротация плеча
Ротация кисти. Сгибание, разгибание, отведение-приведение кисти. Ротация плеча Ротация кисти.
Ротация плеча

Таблица 11. Показания к назначению протезов для инвалидов с ампутациями нижних конечностей

№ п/пНаименование протезовЗаболевания, дефекты, патологические состояния
1. Протезы нижних конечностей Аномалии развития или культи нижних конечностей различного уровня
1.1 Протезы стопы различных модификаций: протез стопы ПНО-02; протезы стопы детские: ПНО-03, ПНО-04)
  1. Культя стопы по Гаранжо
  2. Культя стопы по Шарпу, Лисфранку, Шопару
  3. Культя стопы после продольных ампутаций
1.2 Протезы голени различных модификаций (по Пирогову: ПН3-01, ПН3-05, ПН3-47, ПН3-53, ПН3-58; протезы голени: ПН3-12, ПН3-13, ПН3-14, ПН3-15, ПН3-22, ПН3-27, ПН3-34, ПН3-37, ПН3-39, ПН3-41, ПН3-42, ПН3-44, ПН3-48, ПН3-52, ПН3-56, ПН3-59, ПН3-60, ПН3-61; детские ПН3-49, ПН3-50, ПН3-72, ПН3-73, ПН3-74, ПН3-75; модульного типа: ПН3-79, ПН3-81, ПН3-82, ПН3-87, ПН3Э-1, ПН3Э-2, ПН3Э-3; модульного типа детские ПНД3Э-1, НД3Э-1.1, ПНД3Э-1.3, ПНД3Э-2.3; с силиконовым чехлом ПН3Э-1, ПН3-87-0; лечебно-тренировочные ПН3-46, ПН3-63 (с узлом ПУ-1), ПН3-63 (с узлом 23П); атипичный)
  1. Культя голени по Пирогову или по Сайму
  2. Культя голени после вычленения в голеностопном суставе
  3. Культя голени короткая
  4. Культя голени в нижней, средней, верхней трети
  5. Атипичная культя голени
1.3 Протезы бедра различных модификаций (протез бедра ПН6-01, ПН6-12, ПН6-20, ПН6-21, ПН6-35, ПН6-36, ПН6-37, ПН6-44, ПН6-50; модульного типа ПН6Э-1, ПН6Э-2, ПН6Э-3, ПН6Э-1А, ПН6-60, ПН6-63; ПН6-64, ПН6-72; детские:

ПН6-39, ПН6-42, ПНД6Э-1; с силиконовым чехлом ПН6Э-1, ПН6-72-01; лечебно-тренировочные: ПН6-41, ПН6-47; атипичный)

  1. Культя бедра после вычленения в коленном суставе
  2. Культя бедра по Гритти или по Гритти-Шимановскому
  3. Культя бедра в нижней, средней и верхней трети
  4. Культя бедра короткая
1.4 Протезы нижней конечности после вычленения в тазобедренном суставе, после резекции таза различных модификаций (ПН8-01, ПН8-04, ПН8-12; модульного типа: ПН8Э-1, ПН8-13; атипичный)
  1. Культя после вычленения в тазобедренном суставе
  2. Культя после вычленения в тазобедренном суставе с обширным рубцовым-язвенным поражением
  3. Культя после межподвздошно-брюшной ампутации
  4. Культя после гемипельвэктомии
1.5 Протезы на недоразвитую конечность различных модификаций (ПН9-01, ПН9-02, ПН9-03, ПН9-04, ПН9-05; ПН9-06, ПН9-07, ПН9-08, ПН9-10, ПН9-11, ПН9-12, ПН9-13, ПН9-14, ПН9-15, ПН9-16, ПН9-17, ПН9Э-1; атипичный)
  1. Продольные и поперечные формы недоразвития нижней конечности
2. Эндопротезы различных модификаций (тазобедренного, коленного, голеностопного суставов; суставов стопы)
  1. Последствия травм, дегенеративно-дистрофических поражений и системных заболеваний соединительной ткани, дефекты метаэпифизов после онкологических операций в области тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, суставов стоп с нарушением статодинамических функций.

Таблица 12. Показания к назначению протезно-ортопедических изделий и рекомендуемые реабилитационные мероприятия в зависимости от выраженности функциональных нарушений ОДА

Виды рекомендуемых ПОИТипы функциональных поражений опорно-двигательного аппарата и степень ограничения жизнедеятельностиМедико-экспертные и технические решенияХирургическая реконструкция, консервативное лечение местного и общего характера
1 2 3
1. Односторонние ампутационные дефекты конечностей
1.1. Верхняя конечность
1.1.1. Культи пальцев кисти
0-1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Косметические протезы пальцев, косметический протез кисти. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические, с целью удлинения и формирования культей пальцев.
1.1.2. Культи пальцев кисти осложненные, мало функциональные
1степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезы пальцев, протез пальца-противоупора, протез кисти косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реконструктивные операции для обеспечения схвата и удержания предметов (удлинение фаланг, транспозиция или трансплантация пальцев, углубление межпальцевых промежутков).
1.1.3. Культя кисти на уровне пястья мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти функционально-косметический, протез кисти рабочий, протез кисти косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное). Реконструктивные операции по удлинению пястных костей культи, углублению межпальцевых промежутков, трансплантация пальцев.
1.1.4. Культя кисти на уровне пястья осложненная нефункциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти косметический, рабочий протез. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное). Реконструктивные операции по формированию культи: удлинение пястных костей культи, углубление межпальцевых промежутков, трансплантация пальцев; реампутация культи на более проксимальном уровне, включая предплечье.
1.1.5. Культя кисти на уровне запястья мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти функционально-косметический, протез кисти рабочий, протез кисти косметический; протез предплечья с активным биоэлектрическим или тяговым управлением. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реампутация культи на уровне предплечья, операция Крукенберга по расщеплению предплечья (при двустороннем поражении верхних конечностей).
1.1.6. Культя кисти на уровне запястья осложненная, нефункциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реампутация культи на уровне предплечья, операция Крукенберга по расщеплению предплечья (при двустороннем поражении верхних конечностей).
1.1.7. Культя предплечья после вычленения в лучезапястном суставе
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с активным тяговым и биоэлектрическим управлением, протез предплечья косметический, протез предплечья рабочий. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
1.1.8. Культя предплечья после вычленения в лучезапястном суставе осложненная, мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с тяговым управлением, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический; Консервативное лечение; Реконструктивные операции по формированию функциональной культи; Реампутация культи

Пластическая операция по Крукенбергу

Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное). Реконструктивные операции по формированию культи: реампутация культи на уровне предплечья, операция Крукенберга по расщеплению предплечья (при двустороннем поражении верхних конечностей).
1.1.9. Культя предплечья расщепленная по Крукенбергу
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с активным тяговым и биоэлектрическим управлением, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический.
Набор специальных приспособлений по самообслуживанию для культи по Крукенбергу .
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.1.10. Культя предплечья в пределах верхней, нижней или средней трети, функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с тяговым или биоэлектрическим управлением, приемной гильзой с глубокой посадкой, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).

Источник: https://aupam.ru/pages/invatehnika/protezi/page_06.htm

Ссылка на основную публикацию