В центре алмазова была проведена операция на щитовидной железе с помощью робота

Сеченовские хирурги впервые провели операцию на щитовидной железе с помощью робота Да Винчи

Одно из самых тяжелых осложнений при вмешательствах на щитовидной железе – это повреждение возвратных гортанных нервов, которые отвечают за движение голосовых складок и формирование голоса.

При одностороннем повреждении нерва, расположенного в непосредственной близости, а иногда и тесно спаянного с поверхностью железы, пациент в послеоперационном периоде теряет звонкость голоса. При повреждении нервов с двух сторон – лишается возможности дышать и нуждается в постановке трахеостому.

Из-за необходимости проведения общего интубационного наркоза оценка функции нерва во время операции путем проверки голоса невозможна.

Обратите внимание

С помощью монитора целостности нерва между зондом-стимулятором и специальными электродами на эндотрахеальной трубке формируется замкнутая электрическая цепь, позволяющая объективно оценить проведение электрического импульса по возвратному нерву на всем его протяжении от блуждающего нерва. Такой метод позволяет идентифицировать и безопасно отделить возвратный гортанный нерв, а в более тяжелых случаях выявить его повреждение интраоперационно и провести микрохирургическую реконструкцию.

«Для операции на комплексе da Vinci был выбран доступ через разрез в заушной области по линии роста волос. Это вмешательство не только косметически незаметно, но и позволяет установить электрод на блуждающий нерв и в постоянном режиме отслеживать функциональную целостность возвратного гортанного нерва.

Это уменьшает время операции и дает уверенность хирургу, поскольку нет необходимости прерывать мобилизацию органа для оценки функции нерва с помощью отдельного зонда – контроль происходит постоянно, что называется, «в фоновом режиме», – рассказывает оперирующий хирург, директор Клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии Игорь Решетов.

Вместе со специалистами компании, производящей оборудование для нейромониторинга, хирурги Клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии успешно провели операцию в рамках хирургического мастер-класса на симпозиуме «Щитовидная железа в мире высоких технологий».

Проведенное впервые в Сеченовском Университете 7-8 декабря открытое образовательное пространство для врачей и пациентов дало возможность пациентам узнать о современных принципах лечения заболеваний щитовидной железы и задать свои вопросы ведущим эндокринологам хирургического и терапевтического профиля.

Врачи побывали на хирургическом мастер-классе, прослушали доклады о высокотехнологичных методах лечения в тиреоидологии.

Источник: https://medrussia.org/24624-sechenovskie-khirurgi-vpervie-proveli/

В центре алмазова проведены первые операции на щитовидной железе с помощью робота «da vinci» и ретрактора modena

Подобные операции уже 8 лет с успехом проводятся за рубежом, но для нашей страны это пока редкость.

По мнению специалистов, главным недостатком операций на щитовидной железе является след от надреза, который остается на шее пациента и в дальнейшем может вызывать дискомфорт.

Использование робота «Da Vinci» и хирургического модульного ретрактора Modena, специально разработанного и запатентованного инженерами CEATEC Medizintechnik GmbH для проведения операций на щитовидной железе через подмышечную впадину, предполагает полное исключение рубцов на шее.

Важно

Дмитрий Семенов, заведующий сектором эндокринной хирургии Центра имени В.А. Алмазова, отметил, что пока этот уникальный комплекс использовался для проведения трех подобных операций, длительность которых составила более четырех часов.

Связано это с тем, что врачи стараются не спешить, работать максимально планомерно, исключая любые форс-мажорные обстоятельства.

Обычно после такой операции пациент находится в стационаре стандартные 10 дней, но использование подобных инновационных технологий сокращает этот период до трех дней.

Центр им. В. А. Алмазова приобрел ретрактор Modena у официального дистрибьютора CEATEC в России – компании «ЮНИКС».

Артур Какимзянов, менеджер по продукции компании «ЮНИКС»: «На сегодняшний день использование во время операций робота-манипулятора «Da Vinci» является одним из самых современных достижений в малоинвазивной хирургии.

А специально сконструированный ранорасширитель Modena обеспечивает оперирующему на роботе-манипуляторе «Da Vinci» хирургу оптимальный доступ к железе, что позволяет проводить буквально филигранные вмешательства.

При этом может проводиться как полное удаление щитовидной железы, так и отдельно удаление правой или левой доли, в зависимости от характера патологии».

Совет

Стоит отметить, что на сегодняшний день Центр им. В. А. Алмазова является первым и единственным в России пользователем уникального ретрактора Modena.

Запись опубликована в рубрике Без рубрики с метками CEATEC (Германия), Арам Сурикович Бекчян, Компания “ЮНИКС”, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, малоинвазивная хирургия, робот Da Vinci, Федеральный центр сердца, хирургический инструмент, хирургический модульный ретрактор Modena, хирургия, Центр им. В. А. Алмазова. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: http://www.bekchyan-aram.ru/v-centre-almazova-provedeny-pervye-operacii-na-shhitovidnojj-zheleze-s-pomoshhyu-robota-da-vinci-i-retraktora-modena/

Год со дня открытия Центра роботической хирургии: первая в ПФО робот-ассистированная резекция щитовидной железы выполнена в Клинике БГМУ

23 февраля 2019г. в Клинике БГМУ прошел мастер-класс «Робот-ассистированная хирургия щитовидной железы», посвященный празднованию года со дня открытия первого в ПФО Центра роботической хирургии на базе Клиники БГМУ.

Мастер-класс дал старт новому направлению в работе Центра – роботической тиреоидитэктомии. Мастер-класс прошел под руководством директора центра Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.

Владимирского Дмитрия Семенова.

– Абсолютным лидером в мире по количеству выполняемых робот-ассистированных операций на щитовидной железе является Южная Корея, на втором месте США, на третьем — Россия. С сегодняшнего дня в статистическую картину России включается Клиника БГМУ.

Лишь в 7 городах России, помимо Москвы и Санкт-Петербурга, находятся центры, отвечающие всем современным требованиям мировой хирургии – Центры роботической хирургии.

Наличие таких технологий, хирургов, успешно оперирующих на установке Да Винчи и высоких статистических показателей по количеству операций, разнообразию областей, в которых применяется робот-ассистированная хирургия – большой успех как для БГМУ, так и для региона в целом, — прокомментировал директор центра МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, профессор Дмитрий Семенов.

В ходе мастер-класса была проведена робот-ассистированная резекция щитовидной железы подмышечным доступом пациентке 63 лет с диагнозом многоузловой зоб I степени.

Операция в режиме он-лайн транслировалась в лекционный зал Клиники БГМУ для врачей-хирургов, онкологов, эндокринологов со всей республики, а также для клинических ординаторов и студентов.

Дмитрий Юрьевич комментировал ход операции, рассказал о статистической картине в области хирургии щитовидной железы в России и мире, поделился опытом проведения операций и особенностями хирургии данной области, а также ответил на вопросы слушателей.

– Для Республики Башкортостан, эндемичной по дефициту йода в почве и воде, характерна высокая заболеваемость различными нозологиями в области щитовидной железы.

Внедрение нового метода – роботической тиреоидитэктомии, позволяющего проводить минимально инвазивные операции с более детальной визуализацией и максимально точной диссекцией тканей, снизить постоперационный период и свести к минимуму возможные осложнения, даст новый  виток в развитии хирургической эндокринологии региона, – подчеркнул заведующий отделением торакальной хирургии клиники БГМУ, профессор Артур Авзалетдинов.

Центр роботической хирургии Клиники БГМУ был открыт 23 февраля 2018 года https://bashgmu.ru/news/10701/  . За год работы на роботе Да Винчи в Клинике БГМУ проведено 300 операции по направлениям онкология, урология, торакальная, общая и сердечно-сосудистая хирургия, гинекология.

Обратите внимание

Мастер-классы в Центре роботической хирургии провели ведущие мировые специалисты: руководитель международного тренировочного центра по лапароскопии и робот-ассистированной хирургии Университета Лейпцига Йэнс-Уве Штольценбург, вице-директор отдела гастроинтестинальной хирургии, директор института рака желудка Западно-китайского госпиталя Сычуанского университета профессор Ху Дзянкун, главный уролог Минздрава России Дмитрий Пушкарь, главный торакальный хирург Минздрава России Петр Яблонский, руководитель центра роботической хирургии Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова (г.Санкт-Петербург) Михаил Мосоян, зав. кафедрой общей хирургии Сеченовского университета Эдуард Галлямов, зав.отделением Клиники урологии им. Р.М.Фронштейна Сеченовского университета Евгений Безруков и другие.

– Центр роботической хирургии Клиники БГМУ единственный центр в России, в котором операции проводятся бесплатно, в рамках ОМС, а не по квотам высокотехнологичной медицинской помощи или на коммерческой основе. Это заслуга, прежде всего, ректора БГМУ,члена-корр.РАН Валентина Павлова и Министерства здравоохранения, — отметил руководитель Центра роботической хирургии Клиники БГМУ, профессор Руслан Сафиуллин.

Хирурги, оперирующие на роботе Да Винчи, имеют сертификаты международного образца и входят в международный реестр хирургов. Каждая операция регистрируется в международной базе данных.

https://bash.news/news/90713_v_ufe_vpervye_v_pfo_udalili_shhitovidnuyu_zhelezu_cherez_podmyshku

Источник: http://medical-science.ru/?p=16595

Операция на щитовидной железе: делать или не делать

Операция на щитовидной железе – одна из самых сложных. Ее назначают только в том варианте, когда есть угроза жизни пациента. Ведь в данном случае невозможно предусмотреть и предугадать все возможные осложнения. Даже самый опытный специалист не сможет поручиться за все последствия.

Узлы в щитовидной железе – совсем не редкая патология, встречающаяся у 60% населения. Однако не все узлы злокачественные, по статистике таковых только 5%. И хотя доброкачественные образования не угрожают жизни пациента, нецелесообразно отказываться от досконального обследования и регулярного наблюдения.

Операционные методики

Удаление удалению рознь. И не стоит пугаться, если вам предстоит операция. Современная медицина пришла к тому уровню развития, когда даже такие страшные диагнозы, как патология на щитовидке, можно устранить без применения скальпеля – лазером. В хирургии выделяют два метода операций:

  • Оперативное вмешательство.

Операция по удалению щитовидной железы назначается только в то случае, если экспертизами была доказана злокачественность образований. Исходя от степени поражения врач делает вывод: удалять щитовидку и близлежащие лимфатические узлы полностью или делать только удаление узлов щитовидной железы. После таких манипуляций больному необходимы поддерживающие, гормональные препараты.

Лазерное удаление подразумевает нагрев патологической зоны при помощи специального аппарата до температуры, при которой разрушаются белки. В следствии этого, процесс останавливается.

Хотя перспектива попасть на операционный стол пугает, стоит задуматься о том, почему хирурги советуют проводить операцию даже если нет полной уверенности в необходимости вмешательства. Риск рецидива крайне велик, если удалить только область аномалии, а вероятность излечиться уже во второй раз намного меньше. Вторичная операция на щитовидной железе имеет намного больше рисков, чем первичная.

Читайте также:  Искусственный интеллект сможет руководить армией тараканов

И все же почему операция?

Многих пугает не сам процесс вмешательства хирурга, а цена. Однако задумайтесь, от этой операции зависит ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь.

Разве вам все равно какой специалист будет колдовать над вами, пока вы находитесь под наркозом? Поэтому стоит проводить ее в узконаправленной, специализированной клинике у опытного хирурга-эндокринолога.

Хирургические операции на щитовидной железе и операции малоинвазивные имеют различную стоимость, но и результативность. К тому же финансовые вложения окупаются во время реабилитационного периода, когда пациенту необходима дополнительная поддержка в виде гормональных лекарств.

Медикаментозная терапия, хотя и имеет определенный процент положительных результатов, все же является сомнительной. Риск рецидива, который намного опаснее операции — слишком велик.

Поэтому прежде чем отказать пациенту в процедуре проводится намного больше анализов, чтобы выявить причину противопоказаний.

Альтернативой медикаментозного метода считаются малоинвазивные операции по удалению узлов на щитовидной железе, при помощи лазера.

Операции по удалению щитовидки делятся на несколько типов, в зависимости от случая:

  • Удаление одной из долей;
  • Удаление всей щитовидной железы и лимфатических узлов;
  • Устранение только пораженной патологией части: киста, зоб, узел);
  • Выборочное устранение тканей;

После хирургических манипуляций пациенту сразу же измеряют уровень концентрации гормонов и назначают пройти соответствующую терапию, исходя из результатов. В последствии такое обследование проводится еще несколько раз.

Проведение процедуры

Если вам предстоит операция, безусловно хочется быть уверенным во всем и предусмотреть детали. И, конечно же, важно знать в подробностях, как проходит операция, сколько длится, последовательность и особенности процедуры.

Не важно какую процедуру назначил хирург – всех их объединяет главная цель: успешный результат с минимальной травматичностью. Задача опытного хирурга-эндокринолога провести процедуру с математической точностью, исключив риск поражения жизненно важных сосудов и вен. Именно по этой причине следует выбирать только специализированные клиники для лечения, с узконаправленными специалистами.

Итак, как же должна проходить грамотная операция:

  1. Первым делом медицинский персонал обращает внимание на фиксацию. Чтобы избежать в последствии неприятных ощущений в мышцах шеи и скачков давления, шею и голову плотно фиксируют.
  2. Разрез проводят по линии складок кожи, чтобы сохранить эстетический вид пациента. Не стоит волноваться — от такого расположения надреза качество обзора для хирурга нисколько не снижается.
  3. Дабы избежать болезненности в послеоперационный период, близлежащие мышцы не затрагиваются.
  4. За нервами, отвечающими за речевой аппарат, идет строгий надзор, благодаря бинокулряным очкам. Так хирургическая деятельность становится максимально безопасной.
  5. В обязательном порядке используется фотодинамическое выявление, дабы не повредить уровню кальция в крови.
  6. Используется только саморастворяющаяся нить для устранения риска отторжения.
  7. Чтобы не носить перевязку после проведенных процедур, на швы накладывают специальный медицинский клеевой состав.
  8. Во время процедуры используется полный наркоз, а для малоинвазивных методов – местная анестезия.

Осложнения

Невозможно предусмотреть все риски, поэтому всегда следует предусматривать возможные осложнения:

  • Операция на щитовидной железе по удалению узлов может привести к нарушению голоса и работы связок;
  • Длительный промежуток времени пациента может тревожить отек тканей;
  • Из-за повреждения паращитовидных желез может произойти резкое снижение концентрации кальция в составе крови;

Заключение

Не смотря на все страхи, риски и опасения, следует учитывать, что современная медицина давно предусмотрела все свои слабые стороны. И на каждый риск существует своя вспомогательная методика.

Например, если после операции был нарушен уровень кальция — пациенту прописывают прием препаратов, которые будут замещать недостающий компонент.

Однако принимать их придется так же, как и гормональные поддерживающие препараты – всю жизнь.

Важно

Самое сложное – это послеоперационный период, но под наблюдением опытных врачей он не может долго продолжаться, и пациент в скором времени снова возвращается к нормальной жизни.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/operatsiya-na-shhitovidnoj-zheleze.html

Операция на щитовидной железе: что нужно об этом знать

Хирургическое вмешательство имеет широкое распространение в лечении патологии этой области

На сегодняшний день, благодаря развитию медицинских технологий, хирургического инструментария, анестезиологии, операция на щитовидной железе является часто проводимым вмешательством и имеет меньший процент осложнений, чем в прошлое время.

Какие бывают разновидности оперативных вмешательств на щитовидной железе?

К основным вмешательствам относятся следующие:

  • биопсия щитовидной железы, операция такого типа применяется крайне редко;
  • гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидной железы;
  • удаление перешейка щитовидной железы (встречается достаточно редко, лишь при небольших образованиях перешейка);
  • субтотальная резекция щитовидной железы
  • экстирпация щитовидной железы или тиреоидэктомия – полное удаление железы.

Вышеуказанные способы могут проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом

Слева – тиреоидэктомия по поводу рака, в середине – субтотальная резекция по поводу диффузного токсического зоба, справа гемитиреоидэктомия по поводу узлового образования правой доли

В каких случаях возможно проведение гемитиреоидэктомии и сохранение второй доли?

Гемитиреоидэктомия реализуется в таких случаях:

  • при поражении узловым образованием лишь одной доли щитовидной железы;
  • отсутствии ее подрастания к капсуле железы;
  • размер новообразования < 4 см;
  • отсутствие метастазов в шейных лимфатических узлах;
  • по данным цитологического исследования – высокая дифференцировка опухолевых клеток.

До и после гемитиреоидэктомии

Если имеется узел щитовидной железы, когда нужна операция?

Она проводится:

  • если имеющийся у вас узел подозрителен на злокачественное новообразование
  • если имеется подтвержденный диагноз злокачественного новообразования;
  • если образование или зоб щитовидной железы вызывает выраженный дискомфорт – сдавливает трахею, вызывает нарушение глотания, вызывает сильную деформацию шеи (обычно в таких случаях, пациенты обнаруживают образование щитовидной железы своими руками);
  • если узловое образование или зоб продуцируют избыток тиреоидных гормонов.

Подготовка к операции

Перед вмешательством на щитовидной железе назначается обследование, которое включает в себя:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализы крови на гепатиты В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
  4. Флюорографию органов грудной клетки.
  5. ЭКГ.
  6. Консультация терапевта о возможности оперативного вмешательства.
  7. Анализ крови на тиреоидные гормоны.
  8. Консультация эндокринолога.
  9. При наличии хронических заболеваний, может быть рекомендовано дополнительное обследование (ЭХО-КГ и т.д.).

Какие риски несет в себе хирургия щитовидной железы?

Осложнения хирургических вмешательств на щитовидную железу рассмотрены в таблице:

Кровотечение.Щитовидная железа имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим в ряде случаев имеется риск развития кровотечения в послеоперационном периоде. Кровотечение
Повреждение возвратного гортанного нерва.В зависимости от степени повреждения может приводить к временной или постоянной осиплости голоса. В крайне редких случаях двустороннего повреждения может развиваться нарушение дыхание, для ликвидации которой требуется наложение трахеостомы Взаимоотношение возвратного гортанного нерва (желтый цвет) и нижней щитовидной артерии
Повреждение паращитовидных желез.Данные железы имеют очень маленький размер, располагаются на задней поверхности щитовидной железой, в связи с чем, могут быть повреждены в ходе операции. В следствие этого развивается гипопаратиреоидизм, что сопровождается гипокальциемией – снижением уровня кальция в крови Желтым цветом обозначены паращитовидные железы
Тиреотоксический криз.Возникает при оперативном вмешательстве на щитовидной железе, если ранее при наличии выраженного токсического зоба не проводилось никакого лечения, коррекции уровня тиреоидных гормонов. Таким образом операция при тиреотоксикозе на щитовидной железе не рекомендуется до нормализации гормонов щитовидной железы Тиреотоксический криз – грозное осложнение, которое может привести к летальному исходу
Инфекционные осложнения.Частота развития — менее чем в 1-2% случаев Инфекционные осложнения встречаются крайне редко

Как проводится открытая операция

Оперативное вмешательство на щитовидной железе

Под общей анестезией выполняется воротникообразный разрез на передней поверхности шеи на несколько сантиметров выше яремной вырез грудины.

Длина разреза зависит от планируемого вмешательства, при гемитиреоидэктомии (то есть при удалении лишь доли) он будет меньше, чем при тиреоидэктомии, а также зависит от объема щитовидной железы. Может достигать 10-12 и более сантиметров.

Красным цветом обозначена линия разреза при хирургическом вмешательстве на щитовидной железе

Далее выделяют правую и левую доли железы, осматривают их на наличие узловых образований. Если образование оказалось большего размера, чем по данным предоперационной диагностики, или обнаружилось подрастание к капсуле щитовидной железы, то интраоперационно может быть принято решение о смене тактики лечения и удаления железы целиком.

Хирург тщательно перевязывает каждый сосуд, кровоснабжающий щитовидную железу или ее долю, выделяет и сохраняет возвратный гортанный нерв, паращитовидные железы.

По окончанию операции на щитовидной железе, как правило, оставляют дренажи (на фото ниже) на несколько дней для контроля количества и характера отделяемого. Снимают дренаж в условиях перевязочной, обезболивание при этом не требуется.

Как выглядит дренажная система после операции

Миниинвазивная видеоассистированная хирургия щитовидной железы

Показания:

  1. Узловое образование щитовидной железы

Источник: https://Schitovidka.su/lechenie/hirurg/operaciya-na-shhitovidnoj-zheleze-382

Проведение операции на щитовидной железе

По информации American Thyroid Association 3% всего населения земли или около 200 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидки. Наиболее часто встречаются: узловой зоб или узлы, диффузный зоб — щитовидка увеличивается в размерах без узлообразования и хронический аутоиммунный тиреоидит.

Эти патологии требуют регулярного наблюдения и часто — медикаментозного лечения. Если консервативная терапия не приносит эффекта или существует подозрение на злокачественное перерождение, проводится операция на щитовидной железе.

Преобладающее количество болезней щитовидки являются излечимыми, даже в том случае, если проводится частичное или полное удаление органа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение щитовидки может быть нескольких типов:

  • тотальное удаление органа носит название тиреоидэктомия;
  • субтотальная резекция — удаление части ткани;
  • гемитиреоидэктомия — одной доли;
  • резекция узла;
  • резекция перешейка проводится, если узел находится в перешейке.

Выбор типа хирургического вмешательства зависит от типа заболевания, величины узла, возраста больного:

  1. Энуклеация — вылущивание образования.
  2. Резекция щитовидки проводится при очень крупных образованиях, давящих на соседние ткани или выделяющих избыток гормонов. В дальнейшем лечении обычно необходимости нет. Оставшаяся часть органа вполне функциональна и справляется со всеми задачами. Гормонотерапия назначается только тем больным, у которых ткани железы недостаточно трудоспособны.
  3. Гемитиреоидэктомия показана при лечении фолликулярных опухолей и токсического узлового зоба.
  4. Субтотальная резекция — удаление ткани щитовидки с оставлением небольших участков проводится в некоторых случаях многоузлового и диффузного токсического зоба, а также при тиреоидите Хашимото.
  5. Тиреоидэктомия – это название операции по удалению щитовидной железы, которая показана больным, у которых подтверждается наличие онкообразований. По окончании тиреоидэктомии назначается гормонотерапия, которая сводится к тому, что человек каждое утро до завтрака принимает гормональную таблетку. Гормонотерапия направленна на замещение функции щитовидки и не ведет ни к набору веса, ни к изменению внешности, не влияет на репродуктивную функцию и на физические и умственные способности. Также тиреоидэктомия показана при многоузловом и диффузном токсическом зобе.
Читайте также:  Nvidia представила новый суперкомпьютер dgx-ориентированный на искусственный интеллект

Во время операции по удалению опухоли щитовидной железы обычно проводится гистологическое исследование больных тканей. Обычно именно во время операции решается, какой объем хирургического вмешательства будет выполняться.

Орган вскрывается, и образец ткани отправляется на цитологическое исследование, которое проводится в течение нескольких минут. Если у образования подтверждается доброкачественный характер, производится резекция узла или доли.

Если подтверждается онкология, удаляется весь орган полностью.

Показания к оперативному вмешательству

На сегодняшний день образования в щитовидке выявляются у 67% жителей страны. В 95% случаев это доброкачественные новообразования, которые никогда не перейдут в злокачественные. В 5% случаев это может быть рак.

Доброкачественные образования не малигнизируются, поэтому они не удаляются. Лечение узлов щитовидной железы без операциии проводится методом введения склерозанта при биопсии.

Содержимое при этом высасывается, а пустая полость под действием склерозанта спадается.

Совет

Чтобы точно определить характер образования при выявлении узлов диаметром больше 1мм проводится тонкоигольная биопсия.

В случае если человек раньше облучался или имеет наследственный риск по возникновению рака щитовидки, биопсию могут назначить для узлов меньшего размера. Биопсия узлов меньше 4,5мм не выполняется из-за технических сложностей.

Если при биопсии подтверждается доброкачественность новообразования, то пациенту рекомендуется наблюдение раз в год.

Щитовидная железа операция по удалению обычно назначается при выявлении следующих патологий:

  1. Узловой зоб, если есть подозрение на протекающий онкологический процесс. В некоторых случаях образование может достичь таких размеров, что существенно ухудшит внешний вид пациента, начнет давить на трахеи, на пищевод, мешая функциональности других органов. Пациент в таких случаях будет ощущать удушье, чувство комка при глотании, у него может измениться голос. При таком состоянии консервативная терапия, как правило, не дает желаемого эффекта. Никакие гормоны и йодсодержащие препараты такой узел уменьшить не смогут.
  2. Тиреотоксикоз – это заболевание вообще не поддается медикаментозному лечению. Перепроизводство гормонов происходить может и во всей ткани органа, что характерно для диффузного токсического зоба, или только в одном узле. После курса медикаментозной терапии оба состояния быстро возвращаются.
  3. Прогрессирующий рост щитовидки.

Диффузный токсический зоб

Согласно статистике 50% больных, страдающих этой патологией, через 2 года медикаментозной терапии все равно приходят к необходимости хирургического вмешательства. Показанием при этой патологии является рецидив тиреотоксикоза после медикаментозного курса.

Иногда хирургическое лечение показано даже раньше — если объем органа превышает 40мл, возникла непереносимость медпрепаратов или пациент хочет планировать беременность. Во всех этих случаях перед операцией проводится короткий курс гормонотерапии до нормализации Т4 и Т3.

Если не стабилизировать уровень гормонов, может развиться опасное осложнение — тиреотоксический криз.

Аутоиммунный тиреоидит

При ХАИТ показана заместительная гормонотерапия, однако при гипертрофической форме орган сильно увеличивается в объеме и вызывает давление на другие органы шеи — из-за чего нарушается дыхание, глотание и пр. В этом случае также показано оперативное вмешательство.

Аденома щитовидной железы

Это тот случай, когда невозможно диагностировать доброкачественное или онкологическое образование посредством тонкоигольной биопсии. Дело в том, что если при биопсии указывается, что узел коллоидного происхождения, то сомнений нет — это доброкачественное образование. Если определяется опухолевое новообразование, то биопсия не может дать ответ о его природе.

Доброкачественное опухолевое образование называется аденомой, злокачественное — карциномой. ТАБ позволяет обнаружить папиллярный и медуллярный рак, плоскоклеточный и анапластический, но различить аденому и карциному — нет. Для определения природы в щитовидной железе фолликулярной опухоли проводится биопсия ткани уже во время хирургического лечения.

Какой объем железы удаляется

В планировании лечения важно определение объема операции. Для каждой патологии определены оптимальные виды вмешательства:

  • резекция доли;
  • резекция двух долей;
  • удаление доли с перешейком;
  • субтотальная резекция — удаление большей части органа с оставлением до 6г ткани;
  • тиреоидэктомия абсолютное удаление органа;
  • тиреоидэктомия и лимфодиссекция — абсолютное удаление органа с захватом лимфоузлов и жировой клетчатки.

На сегодняшнем этапе развития эндокринной хирургии резекция одной или обеих долей практически не выполняются из-за образования мощной рубцовой оболочки. При повторной операции в этом случае повышается риск осложнений. Поэтому более часто удаляется либо доля, либо вся железа.

Как определяется объем удаляемой ткани на примере некоторых заболеваний

Если узел доброкачественный, лечение щитовидной железы проводится без операции и сводится преимущественно к наблюдению.

Еще в недавнем прошлом существовала практика терапии узлов тироксином, но сегодня она признана неэффективной и даже вредной. Если узел вырабатывает излишек гормонов, проводится удаление доли, в которой он находится.

Тем более не проводится резекция при крупных образованиях, так как это только повысит вероятность рецидива.

При наличии множественных узлов рекомендуются тиреоидэктомия или субтотальная резекция. Преимущественно выбирается абсолютное удаление органа, так как остаточная ткань также склонна к последующему узлообразованию.

Для лечения диффузного токсического зоба могут быть выбраны тиреоидэктомия или субтотальная резекция.

В отечественной практике хирургии обычно выбирается субтотальная резекция, так как считается, что оставшаяся ткань сможет взять на себя все функции. Однако на практике далеко не всегда уровень гормонов полностью нормализуется.

Поэтому все чаще больным рекомендуется проведение тиреоидэктомии. Возникший после операции гипотиреоз осложнением не считается, а корректируется гормонотерапией.

Как проводится хирургическое вмешательство

Операции на щитовидке считаются достаточно сложными, так как орган буквально опутан сосудами и нервами. Современная техника вмешательства предусматривает:

  • минимальный кожный разрез, обеспечивающий оптимальный косметический результат;
  • мышцы шеи при вмешательстве не пресекаются, благодаря чему ускоряется время восстановления, и уменьшаются болевые ощущения;
  • современное оборудование позволяет обеспечивать минимальную кровопотерю.

Щитовидная железа после операции быстро восстанавливается и нормализует свои функции.

Прошедшие вмешательство – операция щитовидной железы отзывы оставляют о том, что вмешательство происходит практически безболезненно, восстановление происходит быстро, никаких осложнений после операции не наблюдается.

Шов после операции на щитовидной железе уже через год становится малозаметным, и его не нужно скрывать массивной бижутерией или высокими воротниками, как это было раньше.

Современные технологии позволяют применять на щитовидке малоинвазивный метод — удаление части органа с помощью зонда, который вводится через надрез подмышкой.

Такое вмешательство не травмирует человека, не сопровождается кровотечением, не оставляет уродливых рубцов. Оно носит название минимальной инвазивной видео-асистированной тиреоидэктомии.

Выполняется MIVAT в современных клиниках при помощи медицинского робота Да Винчи.

Подготовка

После того как пациент и хирург обсудили технику вмешательства, от пациента требуется подготовиться: пройти полное обследование, сдать все анализы.

Кроме этого, в период предшествующий помещению в клинику нужно избегать переохлаждения, сторониться вирусоносителей, не допускать обострения хронических заболеваний.

За 3 дня до проведения вмешательства нужно отказаться от алкоголя. Накануне нужно легко поужинать творогом или кашкой.

Послеоперационный период

Послеоперационное лечение назначается эндокринологом в зависимости от болезни. Это может быть заместительная гормонотерапия, противовоспалительные средства, седативные препараты. После удаления раковой опухоли назначают химию или лучевую терапию.

От пациента требуется соблюдать предписания врача: рану не мочить, посидеть немного на диете, принимать медпрепараты, избегать физнагрузок и наклонов. Иногда сразу после вмешательства может измениться голос, чему причиной чаще всего — отек связок.

Эти изменения нормализуются самостоятельно.

Источник: https://prothyroid.ru/lechenie-boleznej-shhitovidnoj-zhelezy/operacii_na_shhitovidnoj-zheleze.html

Операция на щитовидной железе без шрамов за границей ✅

Мы хотим рассказать об операциях, которые позволяют удалять части щитовидной железы без шрамов в области шеи.

Какая функция у щитовидной железы?

Она выделяет гормоны, необходимые для работы каждой клетки. Человек не может жить без гормонов, поэтому, когда железа не вырабатывает их в достаточном количестве, их необходимо систематически восполнять.

Какие аномалии щитовидной железы заставляют обычно консультироваться у врача?

Чаще всего, это происходит при нарушении функции щитовидной железы, а также при появлении доброкачественной или злокачественной массы. Что касается функции, то речь может идти:

  1. О гиперфункции щитовидной железы, когда она выделяет слишком большое количество гормонов. Это приводит к учащению сердцебиения, излишнему потоотделению, тремору, проблемам со сном…
  2. О гипофункции щитовидной железы, когда она не выделяет достаточно гормонов. В этом случае наблюдается потеря энергии, зябкость, усталость…

Узелки очень часто обнаруживаются случайно, так как они не имеют симптомов. В большинстве случаев пациенты направляются к нам их лечащим врачом, у которого возникли подозрения после ощупывания или при лечении другой болезни. В подавляющем большинстве случаев эти узелки доброкачественные.

Что такое узелки в щитовидной железе?

Не всегда пациенты, попадающие на прием к специалисту, понимают, что означает термин «узлы щитовидной железы». Так называют все появляющиеся в органе образования, которые отличаются от ткани самой щитовидной железы по своей структуре.

Подобные новообразования характеризуются безсимптомностью и в этом их основная опасность. Регулярные УЗИ – обязательное условие их своевременного обнаружения.

Читайте также:  Искусственный интеллект поможет в обнаружении жизни на других планетах

Причины появления:

— недостаток в организме такого микроэлемента как йод. В большинстве случаев люди получают этот микроэлемент из еды и воды, однако в большинстве случаев получаемое количество значительно ниже нормы. Многолетний дефицит микроэлемента приводит к развитию узлов.

— ионизирующее излучение. Узлы в щитовидной железе наиболее часто встречаются у тех, кому в период детства проводили рентген шеи. Причин для подобных исследований может быть много, а вот итог часто один – во взрослом возрасте пациент сталкивается с проблемой образования узлов.

— гены – тоже распространенная причина. Новообразования появляются чаще у людей, в чьих генах есть предрасположенность к ним. Касается это не только щитовидной железы, но и всех других органов.

Чем опасны узелки на щитовидке

Новообразование в любом органе – явление довольно опасное, ведь оно может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Однако, в случае со щитовидной железой статистика несколько лучше, чем с другими органами: лишь 5% новообразований имеют злокачественный характер.

Однако это совсем не означает, что можно забыть об обнаруженном однажды узелке, ведь его обнаружение – это лишь начало диагностики.

Обратите внимание

Обнаруженное новообразование в любом случае надо исследовать, поэтому далее Вам предстоит пройти тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы лаборатория получила материал на исследование.

Только результат биопсии может дать Вам повод успокоиться или же стать поводом для лечения.

Диагностированный рак щитовидной железы вылечивается с большой долей вероятности, поэтому повода для отчаяния совсем нет.

Операция потребуется только при получении анализов с диагнозом рак, доброкачественные узелки не трогают, а лишь наблюдают за их поведением. С целью наблюдения пациенту придется стать постоянным клиентом эндокринолога и узиста – они будут с регулярность 1 раз в 6 месяцев осматривать узел на предмет его увеличения. Не увеличивающийся узел опасности не представляет.

Однако если специалист обнаруживает, что узы влияют на гормональный фон повышенной выработкой тироксина и трийодтиронина – назначается лечение. В этом случае не потребуется оперативного вмешательства, пациенту назначают медикаменты, которые нормализуют процессы в щитовидной железе.

Врач может назначить удаление доброкачественного образования, но только в том случае, когда он, разрастаясь, начинает причинять дискомфорт, сдавливая расположенные рядом органы, нервы.

В таких случаях пациенты жалуются на дискомфорт и ком в горле, который приводит к осложнению глотания, дыхания. Иногда хрипнет голос. Такие явления могут появиться у тех, чьи узелки достигли размера 3 см и более.

Удаление всего органа при этом не потребуется, как происходит в случае с обнаружением злокачественной опухоли.

Какое обследование нужно пройти, чтобы узнать, злокачественное образование или нет?

Начать стоит с эхографии и дозировки TSH, что позволяет оценить функцию щитовидной железы. Когда узелок менее 1 сантиметра, достаточно просто за ним следить. Если он более 1 сантиметра, на изображениях осуществляется кистопункция, которую проводят во время эхографии.

Очень удобно «обследование за один день»: у пациентов есть их результат в течении дня, если необходимо, они могут посетить хирурга и запланировать операцию в тот же день прежде, чем они вернутся домой.

Когда необходимо хирургическое вмешательство, каким является классический протокол лечения?

Обычно необходимо удалять железу частично или полностью. Хирург осуществляет надрез на шее от 4 до 8 сантиметров согласно размеру узелка. Операция осуществляется под общим наркозом и длится приблизительно один час для удаления одной части и два часа для удаления всей железы.

«Сегодня всё чаще надрез делают не на шее, а за ухом»

Какую опасность представляет раковый узелок без хирургического вмешательства?

Существует две формы рака щитовидной железы.

  1. У микрорака меньше 1 сантиметра, практически нет опасности эволюции в размере.
  2. Другие, в принципе, эволюционируют достаточно медленно, но могут в некоторых случаях захватить соседние органы (горло, пищевод) и распространиться на лимфоузлы в области шей и даже в отдалённые органы.

Какие результаты можно ожидать после стандартной операции?

Они очень удовлетворительны: от 90 до 95 % больных излечиваются, но шрам остается видимым и напоминает о раковой болезни, которую каждый человек хочет скорее забыть.

Чтобы избежать шрама на шее, какую новую технику вы используете?

Речь идет о хирургической технике, с помощником роботом, при которой осуществляется надрез не на шее, а за ухом. Оператор, сидящий за пультом, управляет всеми движениями робота.

Движения робота намного точнее, чем у хирурга, а мощная камера позволяет улучшить видимость во время операции. Наша команда – единственная в Европе, которая осуществляет эту технику при операциях на щитовидной железе.

Коллеги могут теперь приходить к нам, чтобы совершенствовать свои навыки и учиться новому.

Какие результаты достигаются с использованием роботизированной хирургии?

Они во многом превосходят классическую хирургию как в результате, так и в реабилитационном периоде. Мы сейчас проводим исследование на 188 пациентах, у которых рак щитовидной железы менее 4 сантиметров. За ними будут наблюдать в течении года, о результатах сообщим позже.

Стоимость операции на щитовидной железе

Многих пациентов, у которых были обнаружены узелки в органе, интересует вопрос о том, сколько стоит лечение. Это совсем не удивительно, ведь некоторым на операцию приходится копить по нескольку месяцев или даже лет. А когда вопрос требует срочного решения выход лишь один – заводить долги, обращаться в кредитные организации.

Стоимость любой услуги зависит от сложности её исполнения. Касается это и медицины: чем сложнее операция, тем больше денег потребуется. А сложность предстоящей операции зависит от поставленного диагноза и запущенности случая. Оперативное вмешательство может потребоваться не только при обнаружении узелков, но и в ряде других случаев.

Назначат её при: — наличии зоба; — токсической аденоме;

— кисте.

Не обязательно удалять весь орган, хотя такое решение выбирают в большинстве случаев. Хирург может удалить лишь 1 долю, если это поможет решить имеющуюся проблему. Часто удаление требует параллельного проведения центральной шейной лимфодиссекции.

Важно

Если же говорить о сравнительной стоимости лечения в клиниках Франции, то в ряде случаев она оказывается ниже, чем в московских клиниках.

При этом пациент находится в комфортных условиях, под наблюдением ведущих специалистов.

Многие отмечают тот факт, что лечение во Франции сродни поездке в отпуск – настолько четко и грамотно всё организованно, что пациенты не чувствуют дискомфорта, не ощущают себя больными.

Конкретные цифры Вы сможете узнать, только связавшись со специалистами, которые изучат Ваш случай и определят, какая операция решит вашу проблему. Рассчитайте стоимость с помощью калькулятора или оставьте заявку с помощью формы обратной связи

Источник: https://www.MedifranceSolution.com/ru/news/vozmozhny-li-besshovnye-operacii-na-shchitovidnoi-zheleze/

Операции на щитовидной железе в Израиле

В числе показаний для операции по удалению щитовидной железы целиком либо частично – тиреотоксикоз, врожденные аномалии, Базедова болезнь, зоб, кисты, узловые образования, рак, хронический тиреоидит, аденомы, последствия травм. В наши дни травматичность хирургии данной анатомической зоны значительно снизилась.

Даже операции при раке щитовидной железы осуществляются посредством применения минимально инвазивных методик, с коротким восстановительным периодом, отсутствием заметных послеоперационных рубцов. Нововведения современной ЛОР-хирургии пока доступны не везде.

Компания NewMed Center рекомендует пройти операцию на щитовидной железе в Израиле, где используются наиболее актуальные медицинские технологии. Узнать больше…

Инновационные методы обследования щитовидной железы в Израиле

Корректность назначения, методика и разновидность хирургии определяется после комплекса проверок. Перед операциями на щитовидной железе в Израиле диагностикой предусматриваются следующие проверки:

  • Развернутое исследование крови, мочи

Составление гормонального профиля больного с определением содержания Т3 (общего и свободного), Т4, ТТГ.

Оценка размера железы, особенностей кровоснабжения, выявление узловых, кистозных образований.

Анализ функционального состояния железы с использованием радиоактивных изотопов технеция либо йода-123, которые имеют свойство накапливаться в ее тканях.

  • Биопсия, гистологическое исследование

Забор образцов тканей из трех–пяти точек, которые являются вероятными очагами поражения, с последующим анализом под микроскопом для исключения рака.

Назначаются для уточнения диагноза. Примером, на рентгеновском изображении визуализируется смещение трахеи, пищевода при загрудинном зобе.

Новейшие методы операций на щитовидной железе в Израиле

С недавнего времени практика проведения операций на щитовидной железе в клиниках Израиля включает широкое использование эндоскопических методик и робота Да Винчи. Такие передовые нововведения способствуют минимизации операционных рисков, осложнений, позволяют сократить реабилитацию.

После вмешательств для пациента, при необходимости, разрабатывается индивидуальная схема гормональной коррекции, что обеспечивает полноценную жизнь. По отзывам о стоимости операций на щитовидной железе в Израиле, даже применение инновационных разработок не делает затраты на лечение чрезмерно высокими.

Основные разновидности вмешательств в данной анатомической зоне:

  • Гемиструмэктомия – иссечение 1-ой доли железы при наличии в ее тканях локализированного узла либо фолликулярного опухолевого образования.
  • Субтотальная тиреодэктомия – неполное удаление железы при наличии доброкачественных образований в обеих долях.
  • Тотальная тиреодэктомия – полное иссечение железы,иногда при онкологии дополнительно осуществляется лимфодиссекция (изъятие сторожевых лимфоузлов, которые были затронуты раковым процессом).

Ответы докторов на вопросы пациентов

 1. Какие побочные эффекты после вмешательства на железе считаются привычными?

На протяжении нескольких дней после операции ощущается болезненность в шейной зоне, осиплость голоса. Это временные проявления, связанные с раздражением нервов в процессе хирургии и трахеи вследствие введения эндотрахеальной трубки. Как правило, такие эффекты не свидетельствуют о необратимых изменениях.

 2. Какой вид обезболивания используется при оперировании щитовидной железы?

Инвазии в данной анатомической зоне предусматривают общее обезболивание. Ценой операций на щитовидной железе в больницах предусматривается предоперационная консультация с анестезиологом для индивидуального подбора самого оптимального варианта наркоза.

Под опекой специалистов NewMed Center вы быстро придете к выздоровлению!

Источник: http://newmed.co.il/xirurgiya/thyroid-gland-operations/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector